Hurtig test til påvisning af Staphylococcus Aureus i blod- og sårinfektioner

Staphylococcus aureus (SA) forbliver et væsentligt patogen for mennesker, der forårsager infektioner i hud, blødt væv, knogler og andre organer. Bakteriæmi på grund af denne organisme er almindelig og forekommer ofte i forbindelse med medicinske indgreb såsom intravenøse linjer og implanterbare anordninger. Med stigningen i methicillin-resistente S. aureus (MRSA) har der været stigende afhængighed af vancomycin, et lægemiddel, der er ringere end beta-lactamer i dets aktivitet mod methicillin-følsomme S. aureus (MSSA). Hvis det mikrobiologiske laboratorium havde evnen til at identificere S. aureus (SA) og dets lægemiddelfølsomhed inden for timer i stedet for dage, ville fokuseret terapi være mulig tidligere i sygdomsforløbet. Klinikere vil være i stand til at seponere antibiotika, når SA ikke er til stede, at seponere andre bredspektrede antibiotika, når SA er til stede, eller at erstatte empirisk vancomycin med nafcillin, når MSSA er identificeret.

GeneXpert-systemet (Cepheid) bruger real-time PCR til at detektere gener, der koder for Staphylococcus aureus protein A (SPA), stafylokokkens kassette-kromosom (SCC) og methicillinresistens (mecA). Alle blodkulturer med Gram-farve, der afslører Gram-positive kokker i klynger, vil blive testet ved PCR den dag, de blev positive. Sårpodninger indsendt til rutinemæssig bakteriologisk dyrkning vil blive testet inden for 48 timer efter indsamling. Resultater vil blive sammenlignet med resultaterne af standard bakteriologisk kultur. Derudover vil uoverensstemmelser mellem GeneXpert- og sårkulturresultaterne blive gennemgået i journalen for at fastslå, om antibiotikabrug på tidspunktet for prøvetagning er forbundet med falske positive resultater, hvor sårkulturen ikke giver S. aureus, men PCR påviser stafylokokk-DNA komponenter.

I anden fase af undersøgelsen vil PCR-resultater for sårpodninger og blodkulturer blive rapporteret til læger umiddelbart efter afslutning af reaktionen. Den kliniske effekt af tidlig identifikation af S. aureus vil blive bestemt ved at sammenligne antibiotikabehandling og kliniske resultater for patienter, for hvem tidlig identifikation var tilgængelig, med patienter, for hvem konventionel bakteriologisk kultur var den eneste diagnostiske test.