Sneltest om Staphylococcus Aureus op te sporen in bloed- en wondinfecties

Staphylococcus aureus (SA) blijft een belangrijke ziekteverwekker voor de mens en veroorzaakt infecties van huid, weke delen, botten en andere organen. Bacteriëmie als gevolg van dit organisme komt vaak voor en komt vaak voor in verband met medische ingrepen zoals intraveneuze lijnen en implanteerbare apparaten. Met de toename van methicilline-resistente S. aureus (MRSA), is er een toenemende afhankelijkheid van vancomycine, een geneesmiddel dat inferieur is aan de bèta-lactams in zijn activiteit tegen methicilline-gevoelige S. aureus (MSSA). Als het microbiologisch laboratorium in staat zou zijn om S. aureus (SA) en zijn geneesmiddelgevoeligheid binnen enkele uren in plaats van dagen te identificeren, zou gerichte therapie eerder in het ziekteverloop mogelijk zijn. Artsen zouden kunnen stoppen met antibiotica wanneer SA niet aanwezig is, andere breedspectrumantibiotica kunnen staken wanneer SA aanwezig is, of empirische vancomycine kunnen vervangen door nafcilline wanneer MSSA wordt geïdentificeerd.

Het GeneXpert-systeem (Cepheid) gebruikt real-time PCR om genen te detecteren die coderen voor Staphylococcus aureus proteïne A (SPA), het stafylokokkencassettechromosoom (SCC) en meticillineresistentie (mecA). Alle bloedkweken met Gram-kleuring die Gram-positieve kokken in clusters onthullen, zullen door PCR worden getest op de dag dat ze positief werden. Wonduitstrijkjes die worden ingezonden voor routinematige bacteriologische kweek, worden binnen 48 uur na afname getest. De resultaten zullen worden vergeleken met die van een standaard bacteriologische kweek. Bovendien zullen discrepanties tussen de GeneXpert en wondkweekresultaten worden beoordeeld in het medisch dossier om vast te stellen of antibioticagebruik op het moment van monsterafname geassocieerd is met fout-positieve resultaten waarin de wondkweek geen S. aureus oplevert maar PCR stafylokokken-DNA detecteert componenten.

In de tweede fase van het onderzoek zullen PCR-resultaten voor wonduitstrijkjes en bloedkweken onmiddellijk na voltooiing van de reactie aan artsen worden gerapporteerd. De klinische impact van vroege identificatie van S. aureus zal worden bepaald door de behandeling met antibiotica en de klinische uitkomst van patiënten voor wie vroege identificatie beschikbaar was, te vergelijken met die van patiënten voor wie conventionele bacteriologische kweek de enige diagnostische test was.