Gyorsteszt a Staphylococcus Aureus kimutatására vér- és sebfertőzésekben

A Staphylococcus aureus (SA) továbbra is az ember fő kórokozója, amely bőr-, lágyrész-, csont- és egyéb szervek fertőzését okozza. Az e szervezet által okozott bakteriémia gyakori, és gyakran fordul elő orvosi beavatkozásokkal, például intravénás vezetékekkel és beültethető eszközökkel. A meticillin-rezisztens S. aureus (MRSA) növekedésével egyre nagyobb a függőség a vankomicintől, egy olyan gyógyszertől, amely a meticillinre érzékeny S. aureus (MSSA) elleni aktivitásában gyengébb a béta-laktámoknál. Ha a mikrobiológiai laboratórium képes lenne napok helyett órákon belül azonosítani a S. aureust (SA) és annak gyógyszerérzékenységét, akkor a fókuszált terápia a betegség lefolyása során korábban is lehetséges lenne. A klinikusok leállíthatják az antibiotikumok adását, ha SA nincs jelen, más széles spektrumú antibiotikumokat is leállíthatnak, ha SA jelen van, vagy az empirikus vankomicint nafcillinnel helyettesíthetik, ha MSSA-t azonosítanak.

A GeneXpert rendszer (Cepheid) valós idejű PCR-t használ a Staphylococcus aureus protein A-t (SPA), a staphylococcus kazettás kromoszómát (SCC) és a meticillin rezisztenciát (mecA) kódoló gének kimutatására. Minden olyan vértenyészetet, amelyen Gram-festés Gram-pozitív coccusokat mutat klaszterekben, PCR-rel tesztelnek azon a napon, amikor pozitívvá váltak. A rutin bakteriológiai tenyésztésre benyújtott sebtamponokat a begyűjtést követő 48 órán belül megvizsgálják. Az eredményeket összehasonlítjuk a standard bakteriológiai tenyészet eredményeivel. Ezen túlmenően a GeneXpert és a sebtenyésztési eredmények közötti eltéréseket felülvizsgálják az orvosi nyilvántartásban, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a mintavételkor az antibiotikum-használat hamis pozitív eredménnyel jár-e, amelyben a sebtenyésztés nem eredményez S. aureust, de a PCR kimutatja a staphylococcus DNS-t alkatrészek.

A vizsgálat második szakaszában a sebkenetek és vérkultúrák PCR-eredményeit azonnal jelenteni fogják az orvosoknak a reakció befejeződése után. A S. aureus korai azonosításának klinikai hatását az antibiotikum-kezelés és az olyan betegek klinikai kimenetelének összehasonlításával határozzák meg, akiknél elérhető volt a korai azonosítás, valamint azoknak a betegeknek, akiknél a hagyományos bakteriológiai tenyésztés volt az egyetlen diagnosztikai teszt.