Schnelltest zum Nachweis von Staphylococcus Aureus in Blut- und Wundinfektionen

Staphylococcus aureus (SA) bleibt ein bedeutender Krankheitserreger für Menschen, der Infektionen der Haut, des Weichgewebes, der Knochen und anderer Organe verursacht. Bakteriämie aufgrund dieses Organismus ist weit verbreitet und tritt häufig in Verbindung mit medizinischen Eingriffen wie intravenösen Zugängen und implantierbaren Geräten auf. Mit der Zunahme von Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA) hat die Abhängigkeit von Vancomycin zugenommen, einem Medikament, das in seiner Aktivität gegen Methicillin-empfindliche S. aureus (MSSA) den Beta-Lactamen unterlegen ist. Wenn das mikrobiologische Labor in der Lage wäre, S. aureus (SA) und seine Arzneimittelempfindlichkeit innerhalb von Stunden statt Tagen zu identifizieren, wäre eine gezielte Therapie früher im Krankheitsverlauf möglich. Ärzte könnten Antibiotika absetzen, wenn SA nicht vorhanden ist, andere Breitbandantibiotika absetzen, wenn SA vorhanden ist, oder empirisch Vancomycin durch Nafcillin ersetzen, wenn MSSA identifiziert wird.

Das GeneXpert-System (Cepheid) verwendet Echtzeit-PCR, um Gene nachzuweisen, die das Staphylococcus-aureus-Protein A (SPA), das Staphylokokken-Kassettenchromosom (SCC) und die Methicillin-Resistenz (mecA) codieren. Alle Blutkulturen mit Gram-Färbung, die grampositive Kokken in Clustern zeigen, werden an dem Tag, an dem sie positiv wurden, mittels PCR getestet. Wundabstriche, die für eine routinemäßige bakteriologische Kultur eingereicht werden, werden innerhalb von 48 Stunden nach der Entnahme getestet. Die Ergebnisse werden mit denen einer bakteriologischen Standardkultur verglichen. Darüber hinaus werden Diskrepanzen zwischen den Ergebnissen des GeneXpert und der Wundkultur in der Krankenakte überprüft, um festzustellen, ob die Verwendung von Antibiotika zum Zeitpunkt der Probenentnahme mit falsch positiven Ergebnissen verbunden ist, bei denen die Wundkultur kein S. aureus ergibt, aber die PCR Staphylokokken-DNA nachweist Komponenten.

In der zweiten Phase der Studie werden die PCR-Ergebnisse von Wundabstrichen und Blutkulturen unmittelbar nach Abschluss der Reaktion den Ärzten mitgeteilt. Die klinischen Auswirkungen einer Früherkennung von S. aureus werden bestimmt, indem die antibiotische Behandlung und das klinische Ergebnis von Patienten, für die eine Früherkennung verfügbar war, mit denen von Patienten verglichen werden, für die eine herkömmliche bakteriologische Kultur der einzige diagnostische Test war.