拮抗神経筋ブロックのコンテキストにおける気道反射回復に対する麻酔薬の選択 (セボフルラン対デスフルラン) の影響

保護気道反射は術後期間に損なわれる可能性があり、患者がコマンドに対して適切な反応を示した後でも、胃内容物の誤嚥の可能性が生じます。 挿管された患者では気道反射の回復を評価することはできないため、臨床医はいつ患者が安全に抜管できるかについて経験に基づいた決定を下し、咽頭障害を引き起こす可能性が最も低い技術の組み合わせを選択する必要があります。 コリンエステラーゼ阻害剤 (ネオスチグミンなど) による神経筋ブロックの回復の妥当性は、特に重度の麻痺がある場合には予​​測できず、4 連および持続的な破傷風の触覚評価は、客観的評価との相関が低いことが示されています。 保護気道反射は、筋弛緩薬が回避された場合でも、麻酔薬自体によって早期回復中に損なわれる可能性があります. 筋弛緩剤が存在しない場合、研究者らは以前に、組織溶解度の高い麻酔薬を投与された患者が、組織溶解度が低い麻酔薬であるデスフルランを投与された患者と比較して、コマンドへの応答後最大 14 分まで嚥下障害が有意に大きいことを示しました。 したがって、より溶けやすい麻酔薬とネオスチグミンによって拮抗される神経筋ブロックの存在の組み合わせが、咽頭の回復をさらに延長する可能性のある相乗効果を生み出す可能性があるかどうかを尋ねます. 全身麻酔で手術を受ける予定の 100 人の患者を、1) セボフルラン、ネオスチグミン 70 μg/kg + グリコピロレート拮抗作用 14 μg/kg を含むロクロニウム (グループ S) を含む標準化された麻酔薬に無作為に割り当てる予定です。または 2) デスフルラン、70 μg/kg ネオスチグミン + 14 μg/kg グリコピロレート拮抗作用を伴うロクロニウム (グループ D)。 気道反射の回復は、コマンドに反応してから 5、10、15、20、30、および 60 分後に咳やよだれを出さずに 20 mL の水を飲み込む患者の能力によって適切であると判断されます。 麻酔薬（セボフルランまたはデスフルラン）は、中和剤の投与後中止され、TOF（トレインオブフォー）比が0.7に回復します。