心臓病患者のうつ病および不安障害の治療を改善するための共同治療プログラム (MOSAIC)

この試験のために、研究者は、急性心疾患 (急性冠症候群、うっ血性心不全、または不整脈) のために入院した患者のうつ病、全般性不安障害、およびパニック障害を特定して治療するための共同治療プログラムの前向き試験を提案します。 ）。 うつ病/全般性不安障害/パニック障害のこのような評価と治療は病院で開始され、継続的な管理は退院後 6 か月間継続されます。

研究者は、このモデルが治療率の向上、気分の改善、不安の軽減、およびこの脆弱な集団の医学的転帰の改善につながるという仮説を立てています. このモデルが有効であれば、うつ病や不安が合併症や死亡の危険因子となる可能性のある急性心疾患で入院している患者に、より優れた完全なケアを提供するために臨床的に実装される可能性があります。

これは、患者の半分が共同治療に無作為に割り付けられ、残りの半分が対照条件 (通常のケア) に無作為化される、2群の単盲検無作為化対照試験になります。 介入群における精神医学的治療は、精神科医が監督する枠組みの中で、患者のプライマリケア医と協力して提供され、プライマリケア医がすべての薬を処方します。

治験責任医師は、介入の有用性を改善するために、含まれる 3 つの精神医学的診断のいずれか (またはすべて) を持つ患者を登録します。 研究者は、いくつかの異なる心臓診断を持つ患者を登録することを選択しました。 これにより、研究者は、さまざまな診断と病気の重症度を持つ患者を含めて、心臓病患者の幅広い集団で私たちの介入が有効かどうかを判断できます。 研究者は、うつ病、全般性不安障害、およびパニック障害を対象とした介入を研究します。これら 3 つの障害はすべて障害を引き起こし、心血管系の有害転帰と関連しており、これらの状態の治療法は非常に類似しており、研究者は複数の障害を持つ患者を治療することができます。以前の外来プログラムは、複数の精神的健康状態に同時に対処することに成功していました。

このプロジェクトには以下が含まれます: (1) 通常の臨床ケアの一環として、うつ病、全般性不安障害、およびパニック障害について患者をスクリーニングすること、(2) 研究ソーシャルワークケアマネージャーによる陽性スクリーニング患者の評価、(3) -患者教育、専門家が提供する治療の推奨事項、および院内治療開始の目標を含む病院介入（共同治療患者向け）、および（4）退院後、継続的な電話ベースの評価およびプライマリケア医とのケア調整共同ケア部門で段階的な治療を提供します。 介入は、低コスト、低負担、および他の設定に簡単に一般化できるように設計されています。