Et samarbeidsprogram for å forbedre behandling av depresjon og angstlidelser hos hjertepasienter (MOSAIC)

For denne studien foreslår etterforskerne en prospektiv utprøving av et samarbeidsprogram for å identifisere og behandle depresjon, generalisert angstlidelse og panikklidelse blant pasienter innlagt på sykehus for en akutt hjertesykdom (akutt koronarsyndrom, kongestiv hjertesvikt eller arytmi) ). Slik utredning og behandling for depresjon/generalisert angstlidelse/panikklidelse vil starte på sykehuset, og pågående behandling vil fortsette i seks måneder etter utskrivning.

Etterforskerne antar at denne modellen vil føre til økte behandlingsrater, forbedret humør, redusert angst og forbedrede medisinske resultater i denne sårbare befolkningen. Hvis denne modellen er effektiv, kan den implementeres klinisk for å gi bedre og mer fullstendig omsorg til pasienter innlagt på sykehus med akutt hjertesykdom, for hvem depresjon og angst kan være en risikofaktor for komplikasjoner og død.

Dette vil være en to-arm, enkeltblind randomisert kontrollert studie, med halvparten av pasientene randomisert til samarbeidsbehandling og halvparten randomisert til kontrolltilstanden (vanlig omsorg). Psykiatrisk behandling i intervensjonsarmen vil bli gitt i samråd med pasientenes primærleger - med primærleger som foreskriver alle medisiner - innenfor en ramme under tilsyn av en psykiater.

Etterforskerne vil registrere pasienter som har noen (eller alle) av de tre inkluderte psykiatriske diagnosene for å forbedre nytten av intervensjonen. Utforskerne har valgt å rekruttere pasienter med flere ulike hjertediagnoser. Dette vil tillate forskerne å inkludere pasienter med heterogene diagnoser og sykdomsgrad for å avgjøre om intervensjonen vår er effektiv i en bred populasjon av pasienter med hjertesykdom. Etterforskerne vil studere en intervensjon rettet mot depresjon, generalisert angstlidelse og panikklidelse: alle tre lidelsene er invalidiserende og assosiert med uønskede kardiovaskulære utfall, behandlinger for tilstandene er svært like, etterforskerne kan behandle pasienter som har mer enn én lidelse, og et tidligere poliklinisk program behandlet samtidig mer enn én psykisk helsetilstand.

Prosjektet vil innebære: (1) screening av pasienter for depresjon, generalisert angstlidelse og panikklidelse som en del av vanlig klinisk behandling, (2) evaluering av pasienter med positiv screening av en studieleder for sosialfaglig omsorg, (3) en multikomponent i -sykehusintervensjon (for samarbeidende omsorgspasienter) som involverer pasientopplæring, behandlingsanbefalinger fra spesialist, og et mål om behandlingsstart på sykehus, og (4), etter utskrivning, fortsatt telefonbasert evaluering og omsorgskoordinering med primærleger å gi trinnvis behandling i den samarbeidende omsorgsarmen. Intervensjonen er designet for å være rimelig, lav belastning og lett generaliserbar til andre innstillinger.