Ett Collaborative Care Program för att förbättra behandlingen av depression och ångest hos hjärtpatienter (MOSAIC)

För denna studie föreslår utredarna en prospektiv studie av ett samarbetsvårdsprogram för att identifiera och behandla depression, generaliserat ångestsyndrom och panikstörning bland patienter inlagda på sjukhus för en akut hjärtsjukdom (akut kranskärlssyndrom, kongestiv hjärtsvikt eller arytmi). ). Sådan bedömning och behandling för depression/generaliserad ångestsyndrom/panikångest kommer att påbörjas på sjukhuset och den pågående behandlingen kommer att fortsätta i sex månader efter utskrivningen.

Utredarna antar att denna modell kommer att leda till ökad behandlingsfrekvens, förbättrat humör, minskad ångest och förbättrade medicinska resultat i denna utsatta befolkning. Om denna modell är effektiv skulle den kunna implementeras kliniskt för att ge bättre och mer komplett vård till patienter inlagda på sjukhus med akut hjärtsjukdom, för vilka depression och ångest kan vara en riskfaktor för komplikationer och dödsfall.

Detta kommer att vara en tvåarmad, enkelblind randomiserad kontrollerad studie, där hälften av patienterna randomiseras till kollaborativ vård och hälften randomiseras till kontrolltillståndet (vanlig vård). Psykiatrisk behandling i interventionsarmen kommer att ges i samråd med patienternas primärvårdsläkare - med primärvårdsläkare som skriver ut alla mediciner - inom en ram som övervakas av en psykiater.

Utredarna kommer att registrera patienter som har någon (eller alla) av de tre inkluderade psykiatriska diagnoserna för att förbättra användbarheten av interventionen. Utredarna har valt att rekrytera patienter med flera olika hjärtdiagnoser. Detta kommer att göra det möjligt för forskarna att inkludera patienter med heterogena diagnoser och sjukdomens svårighetsgrad för att avgöra om vår intervention är effektiv i en bred population av patienter med hjärtsjukdom. Utredarna kommer att studera en intervention inriktad på depression, generaliserat ångestsyndrom och panikångest: alla tre sjukdomarna är invalidiserande och associerade med ogynnsamma kardiovaskulära utfall, behandlingar för tillstånden är mycket lika, utredarna kan behandla patienter som har mer än en sjukdom, och ett tidigare polikliniskt program behandlade framgångsrikt mer än ett psykiskt tillstånd samtidigt.

Projektet kommer att involvera: (1) screening av patienter för depression, generaliserat ångestsyndrom och panikångest som en del av vanlig klinisk vård, (2) utvärdering av patienter med positiv screening av en studieansvarig för socialvård, (3) en multikomponent i -sjukhusintervention (för patienter med kollaborativ vård) som involverar patientutbildning, behandlingsrekommendationer från specialister och ett mål om behandlingsinitiering på sjukhus, och (4), efter utskrivning, fortsatt telefonbaserad utvärdering och vårdsamordning med primärvårdsläkare att ge stegvis behandling i den kollaborativa vårdarmen. Interventionen har utformats för att vara låg kostnad, låg börda och lätt att generalisera till andra miljöer.