Ein kollaboratives Pflegeprogramm zur Verbesserung der Behandlung von Depressionen und Angststörungen bei Herzpatienten (MOSAIC)

Für diese Studie schlagen die Forscher eine prospektive Studie eines kollaborativen Pflegeprogramms vor, um Depressionen, generalisierte Angststörungen und Panikstörungen bei Patienten zu identifizieren und zu behandeln, die wegen einer akuten Herzerkrankung (akutes Koronarsyndrom, dekompensierte Herzinsuffizienz oder Arrhythmie) ins Krankenhaus eingeliefert wurden ). Eine solche Untersuchung und Behandlung von Depressionen/allgemeiner Angststörung/Panikstörung beginnt im Krankenhaus, und die laufende Behandlung wird sechs Monate nach der Entlassung fortgesetzt.

Die Forscher gehen davon aus, dass dieses Modell zu höheren Behandlungsraten, besserer Stimmung, weniger Angst und verbesserten medizinischen Ergebnissen in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe führen wird. Wenn dieses Modell effektiv ist, könnte es klinisch implementiert werden, um Patienten, die mit akuten Herzerkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, eine bessere und umfassendere Versorgung zu bieten, für die Depressionen und Angstzustände ein Risikofaktor für Komplikationen und Tod sein können.

Dies wird eine zweiarmige, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie sein, bei der die Hälfte der Patienten für die kooperative Versorgung und die andere Hälfte für die Kontrollbedingung (übliche Versorgung) randomisiert wird. Die psychiatrische Behandlung im Interventionsarm wird in Abstimmung mit den Hausärzten der Patienten – wobei die Hausärzte alle Medikamente verschreiben – in einem von einem Psychiater überwachten Rahmen durchgeführt.

Die Ermittler werden Patienten aufnehmen, die eine (oder alle) der drei eingeschlossenen psychiatrischen Diagnosen haben, um den Nutzen der Intervention zu verbessern. Die Ermittler haben sich entschieden, Patienten mit mehreren verschiedenen Herzdiagnosen aufzunehmen. Dies wird es den Forschern ermöglichen, Patienten mit heterogenen Diagnosen und Krankheitsschweren einzubeziehen, um festzustellen, ob unsere Intervention bei einer breiten Population von Patienten mit Herzerkrankungen wirksam ist. Die Forscher werden eine Intervention untersuchen, die auf Depressionen, generalisierte Angststörungen und Panikstörungen abzielt: Alle drei Störungen sind behindernd und mit nachteiligen kardiovaskulären Folgen verbunden, die Behandlungen für die Erkrankungen sind sehr ähnlich, die Forscher können Patienten behandeln, die mehr als eine Störung haben, und ein früheres ambulantes Programm erfolgreich gleichzeitig mehr als eine psychische Erkrankung angegangen ist.

Das Projekt umfasst: (1) Screening von Patienten auf Depression, generalisierte Angststörung und Panikstörung als Teil der üblichen klinischen Versorgung, (2) Bewertung von Patienten mit positivem Screening durch einen Pflegemanager der Studiensozialarbeit, (3) eine Multikomponenten-In -Krankenhausintervention (für kooperative Patienten), die Patientenaufklärung, Behandlungsempfehlungen von Spezialisten und das Ziel der Einleitung einer Behandlung im Krankenhaus umfasst, und (4) nach der Entlassung eine fortgesetzte telefonische Bewertung und Behandlungskoordination mit Hausärzten um eine schrittweise Behandlung in der kollaborativen Pflegeabteilung anzubieten. Die Intervention wurde so konzipiert, dass sie kostengünstig und belastend ist und leicht auf andere Einstellungen verallgemeinert werden kann.