Et Collaborative Care Program til at forbedre behandlingen af ​​depression og angstlidelser hos hjertepatienter (MOSAIC)

Til dette forsøg foreslår efterforskerne et prospektivt forsøg med et kollaborativt plejeprogram til at identificere og behandle depression, generaliseret angst og panikangst blandt patienter indlagt på hospitalet for en akut hjertesygdom (akut koronarsyndrom, kongestiv hjertesvigt eller arytmi) ). En sådan vurdering og behandling af depression/generaliseret angst/panikangst vil begynde på hospitalet, og den løbende behandling vil fortsætte i seks måneder efter udskrivelsen.

Efterforskerne antager, at denne model vil føre til øgede behandlingsrater, forbedret humør, reduceret angst og forbedrede medicinske resultater i denne sårbare befolkning. Hvis denne model er effektiv, kan den implementeres klinisk for at give bedre og mere komplet pleje til patienter indlagt med akut hjertesygdom, for hvem depression og angst kan være en risikofaktor for komplikationer og død.

Dette vil være et to-armet, enkelt-blindt randomiseret kontrolleret forsøg, hvor halvdelen af ​​patienterne randomiseres til kollaborativ behandling og halvdelen randomiseres til kontroltilstanden (sædvanlig pleje). Psykiatrisk behandling i interventionsarmen vil blive ydet i samråd med patienternes primære læger - med primære læger, der ordinerer al medicin - inden for rammer overvåget af en psykiater.

Efterforskerne vil indskrive patienter, der har nogen (eller alle) af de tre inkluderede psykiatriske diagnoser for at forbedre anvendeligheden af ​​interventionen. Efterforskerne har valgt at indskrive patienter med flere forskellige hjertediagnoser. Dette vil give forskerne mulighed for at inkludere patienter med heterogene diagnoser og sygdoms sværhedsgrad for at afgøre, om vores intervention er effektiv i en bred population af patienter med hjertesygdomme. Efterforskerne vil studere en intervention rettet mod depression, generaliseret angst og panikangst: alle tre lidelser er invaliderende og forbundet med uønskede kardiovaskulære udfald, behandlinger for tilstandene er meget ens, efterforskerne kan behandle patienter, der har mere end én lidelse, og et tidligere ambulant program behandlede med succes mere end én psykisk lidelse.

Projektet vil involvere: (1) screening af patienter for depression, generaliseret angstlidelse og panikangst som en del af sædvanlig klinisk pleje, (2) evaluering af positiv-screenede patienter af en studieleder for socialt arbejde, (3) en multikomponent i -hospitalintervention (for samarbejdspatienter), der involverer patientuddannelse, specialistudstedte behandlingsanbefalinger og et mål om påbegyndelse af behandling på hospitalet, og (4), efter udskrivelse, fortsat telefonbaseret evaluering og plejekoordinering med primære læger at give trinvis behandling i den kollaborative plejearm. Interventionen er designet til at være billig, lav byrde og let generaliserbar til andre indstillinger.