Un programma di assistenza collaborativa per migliorare il trattamento della depressione e dei disturbi d'ansia nei pazienti cardiopatici (MOSAIC)

Per questo studio, i ricercatori propongono uno studio prospettico di un programma di assistenza collaborativa per identificare e trattare la depressione, il disturbo d'ansia generalizzato e il disturbo di panico tra i pazienti ricoverati in ospedale per una malattia cardiaca acuta (sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca congestizia o aritmia ). Tale valutazione e trattamento per depressione/disturbo d'ansia generalizzato/disturbo di panico inizieranno in ospedale e la gestione continua continuerà per sei mesi dopo la dimissione.

I ricercatori ipotizzano che questo modello porterà a un aumento dei tassi di trattamento, a un miglioramento dell'umore, a una riduzione dell'ansia e a migliori risultati medici in questa popolazione vulnerabile. Se questo modello è efficace, potrebbe essere implementato clinicamente per fornire un'assistenza migliore e più completa ai pazienti ricoverati con malattie cardiache acute, per i quali la depressione e l'ansia possono essere un fattore di rischio per complicanze e morte.

Questo sarà uno studio controllato randomizzato a doppio braccio, in singolo cieco, con metà dei pazienti randomizzati alla cura collaborativa e metà randomizzati alla condizione di controllo (cura abituale). Il trattamento psichiatrico nel braccio di intervento sarà fornito di concerto con i medici di base dei pazienti, con i medici di base che prescrivono tutti i farmaci, all'interno di un quadro supervisionato da uno psichiatra.

Gli investigatori registreranno pazienti che hanno una (o tutte) delle tre diagnosi psichiatriche incluse per migliorare l'utilità dell'intervento. I ricercatori hanno scelto di arruolare pazienti con diverse diagnosi cardiache diverse. Ciò consentirà ai ricercatori di includere pazienti con diagnosi eterogenee e gravità della malattia per determinare se il nostro intervento è efficace in un'ampia popolazione di pazienti con malattie cardiache. I ricercatori studieranno un intervento mirato alla depressione, al disturbo d'ansia generalizzato e al disturbo di panico: tutti e tre i disturbi sono disabilitanti e associati a esiti cardiovascolari avversi, i trattamenti per le condizioni sono molto simili, i ricercatori possono trattare pazienti che hanno più di un disturbo e un precedente programma ambulatoriale ha affrontato con successo simultaneamente più di una condizione di salute mentale.

Il progetto comprenderà: (1) lo screening dei pazienti per la depressione, il disturbo d'ansia generalizzato e il disturbo di panico come parte della normale assistenza clinica, (2) la valutazione dei pazienti positivi allo screening da parte di un responsabile dell'assistenza sociale dello studio, (3) un multicomponente in -intervento ospedaliero (per pazienti in cura collaborativa) che comporta l'educazione del paziente, raccomandazioni terapeutiche fornite da specialisti e l'obiettivo dell'inizio del trattamento in ospedale e (4), dopo la dimissione, valutazione telefonica continua e coordinamento dell'assistenza con i medici di base per fornire un trattamento graduale nel braccio della cura collaborativa. L'intervento è stato progettato per essere a basso costo, a basso carico e facilmente generalizzabile ad altri contesti.