先天性トキソプラズマ症の子供の治療における2つの治療戦略の評価 (TOSCANE)

トキソプラズマ症は健康な成人の良性疾患ですが、妊娠中に汚染された場合は深刻な場合があります。寄生虫は胎盤関門を通過して胎児に感染する可能性があります. 先天性感染症の重症度はさまざまですが、妊娠中の母親のセロコンバージョンが治療されているフランスでは、この疾患の症状は出生時に非臨床的であることが多く、網膜脈絡膜炎の形で生後 1 年間にのみ現れます。 長期的な後遺症を防ぐために、先天性トキソプラズマ症（TC）が確認された子供は、スルファジアジンまたはスルファドキシン（ファンシダー®）と組み合わせたピリメタミンで治療されます。 これら 2 つの組み合わせの相対的な有効性はまだ評価されていません。 さらに、治療期間についてはコンセンサスがなく、フランスでは施設によって 12 か月から 24 か月と異なります。 治療を受けていない子供の寄生虫血症の期間は、最大 4 週間持続する可能性があるのに比べて、これらの治療は非常に長くなります。 また、新生児スクリーニング中に寄生虫に感染していると特定された乳児にデンマークで行われる世界保健機関（WHO）の推奨に従っている3か月の治療よりもはるかに長い. 米国では 1 年間の治療法が開発されましたが、米国では一般的なスクリーニングが行われていないため、主に症状のある子供のみに適用されます。 無症候性または軽症の TC の小児に 1 年以上続く治療の使用を正当化する議論はありません。 これらの治療には特定のリスクが伴うため、特に血液学的または皮膚の状態に関して、深刻な可能性があるため、生物学的検査で綿密に監督する必要があります。これにより、子供とその親の両方にさらなる制約が加わり、医療システムのコストが増加します。 .