Vurdering av to terapeutiske strategier i behandling av barn med medfødt toksoplasmose (TOSCANE)

Toxoplasmose er en godartet sykdom hos friske voksne, men kan være alvorlig ved forurensning under svangerskapet: parasitten kan passere gjennom placentabarrieren og infisere fosteret. Alvorlighetsgraden av medfødt infeksjon varierer, men i Frankrike, hvor mødres serokonversjoner under svangerskapet behandles, er sykdommens manifestasjoner ofte infrakliniske ved fødselen og opptrer først i løpet av de første leveårene i form av retinokoroiditt. For å forhindre langvarige følgetilstander behandles barn med bekreftet medfødt toksoplasmose (TC) med pyrimetamin kombinert med enten sulfadiazin eller sulfadoksin (Fansidar®). Den relative effekten av disse to kombinasjonene er ennå ikke evaluert. Dessuten er det ingen konsensus om varigheten av behandlingen, som varierer, i Frankrike, fra 12 til 24 måneder avhengig av senteret. Sammenlignet med varigheten av parasitemi hos ikke-behandlede barn, som kan vedvare i opptil 4 uker, er disse behandlingene svært lange. De er også langt lengre enn de 3 månedene med behandling, som er i samsvar med Verdens helseorganisasjons (WHO) anbefalinger, gitt i Danmark til spedbarn som er identifisert som infisert med parasitten under neonatal screening. En ettårig behandling ble utviklet i USA, men den gjelder hovedsakelig kun symptomatiske barn, gitt fraværet av generalisert screening i USA (USA). Vi har ingen argumenter for å rettferdiggjøre bruk av behandlinger som varer ett år eller mer hos barn med asymptomatisk eller mildt symptomatisk TC. Siden disse behandlingene har visse risikoer, som kan være alvorlige, spesielt med hensyn til hematologiske eller hudsykdommer, må de overvåkes nøye med biologiske tester, noe som legger ytterligere begrensninger for både barna og deres foreldre og øker kostnadene for helsevesenet. .