先天性弓形体病患儿两种治疗策略的评估 (TOSCANE)

弓形虫病在健康成人中是一种良性疾病，但在怀孕期间受到污染时可能会很严重：寄生虫可以穿过胎盘屏障并感染胎儿。 先天性感染的严重程度各不相同，但在治疗孕期母体血清转化的法国，这种疾病的表现通常在出生时是亚临床的，仅在出生后的头几年以视网膜脉络膜炎的形式出现。 为了防止长期后遗症，确诊为先天性弓形虫病 (TC) 的儿童接受乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶或磺胺多辛 (Fansidar®) 治疗。 这两种组合的相对疗效尚未得到评估。 此外，对于治疗持续时间没有达成共识，在法国，治疗持续时间因中心而异，从 12 个月到 24 个月不等。 与未治疗儿童的寄生虫血症持续时间长达 4 周相比，这些治疗非常长。 它们也比 3 个月的治疗时间长得多，这是根据世界卫生组织 (WHO) 的建议，在丹麦对在新生儿筛查期间被确定感染寄生虫的婴儿进行的治疗。 美国制定了为期一年的治疗方法，但由于美利坚合众国 (USA) 缺乏全面筛查，它主要只针对有症状的儿童。 我们没有论据证明对无症状或轻度症状 TC 儿童使用持续一年或更长时间的治疗是合理的。 由于这些治疗具有某些风险，这些风险可能很严重，特别是在血液学或皮肤状况方面，因此必须通过生物测试对其进行密切监督，这给儿童及其父母增加了进一步的限制，并增加了医疗保健系统的成本.