Оценка двух терапевтических стратегий при лечении детей с врожденным токсоплазмозом (TOSCANE)

Токсоплазмоз является доброкачественным заболеванием у здоровых взрослых, но может быть серьезным в случае заражения во время беременности: паразит может пройти через плацентарный барьер и заразить плод. Тяжесть врожденной инфекции различна, но во Франции, где лечат материнские сероконверсии во время беременности, проявления болезни часто неклинические при рождении и проявляются только в первые годы жизни в виде ретинохориоидита. Для предотвращения отдаленных последствий детей с подтвержденным врожденным токсоплазмозом (ВТ) лечат пириметамином в сочетании либо с сульфадиазином, либо с сульфадоксином (Фансидар®). Относительная эффективность этих двух комбинаций еще не оценивалась. Кроме того, нет единого мнения о продолжительности лечения, которая во Франции варьируется от 12 до 24 месяцев в зависимости от центра. По сравнению с продолжительностью паразитемии у нелеченых детей, которая может сохраняться до 4 недель, такое лечение является очень длительным. Они также намного дольше, чем 3 месяца лечения, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые назначаются в Дании младенцам, инфицированным паразитом во время неонатального скрининга. Годичное лечение было разработано в Соединенных Штатах, но оно в основном касается только детей с симптомами, учитывая отсутствие генерализованного скрининга в Соединенных Штатах Америки (США). У нас нет аргументов, оправдывающих использование лечения продолжительностью один год или более у детей с бессимптомным или слабосимптомным ТС. Поскольку эти методы лечения сопряжены с определенными рисками, которые могут быть серьезными, особенно в отношении гематологических или кожных заболеваний, их необходимо тщательно контролировать с помощью биологических тестов, что создает дополнительные трудности как для детей, так и для их родителей и увеличивает затраты для систем здравоохранения. .