Valutazione di due strategie terapeutiche nel trattamento dei bambini con toxoplasmosi congenita (TOSCANE)

La toxoplasmosi è una malattia benigna negli adulti sani, ma può essere grave in caso di contaminazione durante la gravidanza: il parassita può attraversare la barriera placentare e infettare il feto. La gravità dell'infezione congenita varia, ma in Francia, dove vengono trattate le sieroconversioni materne durante la gravidanza, le manifestazioni della malattia sono spesso infracliniche alla nascita e compaiono solo durante i primi anni di vita sotto forma di retinocoroidite. Al fine di prevenire sequele a lungo termine, i bambini con toxoplasmosi congenita confermata (TC) sono trattati con pirimetamina in combinazione con sulfadiazina o sulfadoxina (Fansidar®). L'efficacia relativa di queste due combinazioni non è stata ancora valutata. Inoltre, non c'è consenso sulla durata del trattamento, che varia, in Francia, dai 12 ai 24 mesi a seconda del centro. Rispetto alla durata della parassitemia nei bambini non trattati, che può persistere fino a 4 settimane, questi trattamenti sono molto lunghi. Sono anche molto più lunghi dei 3 mesi di trattamento, che è conforme alle raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), fornite in Danimarca ai bambini identificati come infetti dal parassita durante lo screening neonatale. Negli Stati Uniti è stato sviluppato un trattamento di un anno, ma riguarda principalmente solo i bambini sintomatici, data l'assenza di screening generalizzato negli Stati Uniti d'America (USA). Non abbiamo argomenti per giustificare l'uso di trattamenti della durata di un anno o più nei bambini con TC asintomatica o lievemente sintomatica. Poiché questi trattamenti comportano determinati rischi, che possono essere gravi, in particolare per quanto riguarda le condizioni ematologiche o della pelle, devono essere attentamente controllati con test biologici, il che aggiunge ulteriori vincoli sia per i bambini che per i loro genitori e aumenta il costo per i sistemi sanitari .