Ocena dwóch strategii terapeutycznych w leczeniu dzieci z wrodzoną toksoplazmozą (TOSCANE)

Toksoplazmoza jest łagodną chorobą u zdrowych osób dorosłych, ale może być groźna w przypadku zakażenia podczas ciąży: pasożyt może przejść przez barierę łożyskową i zarazić płód. Nasilenie wrodzonej infekcji jest różne, ale we Francji, gdzie leczy się serokonwersje u matki podczas ciąży, objawy choroby są często niekliniczne po urodzeniu i pojawiają się dopiero w pierwszych latach życia w postaci zapalenia siatkówki i naczyniówki. Aby zapobiec długotrwałym następstwom, dzieci z potwierdzoną wrodzoną toksoplazmozą (TC) leczy się pirymetaminą w połączeniu z sulfadiazyną lub sulfadoksyną (Fansidar®). Względna skuteczność tych dwóch kombinacji nie została jeszcze oceniona. Ponadto nie ma zgody co do czasu trwania leczenia, który we Francji waha się od 12 do 24 miesięcy w zależności od ośrodka. W porównaniu z czasem trwania parazytemii u nieleczonych dzieci, która może utrzymywać się nawet do 4 tygodni, leczenie to trwa bardzo długo. Są też znacznie dłuższe niż 3-miesięczna kuracja, która jest zgodna z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), podawana w Danii niemowlętom, u których wykryto zakażenie pasożytem podczas badań przesiewowych noworodków. Roczne leczenie opracowano w Stanach Zjednoczonych, ale dotyczy ono głównie dzieci z objawami, ze względu na brak uogólnionych badań przesiewowych w Stanach Zjednoczonych (USA). Nie mamy argumentów uzasadniających stosowanie leczenia trwającego rok lub dłużej u dzieci z bezobjawowym lub łagodnym objawem TC. Ponieważ te zabiegi niosą ze sobą pewne ryzyko, które może być poważne, zwłaszcza w odniesieniu do chorób hematologicznych lub skórnych, muszą być ściśle nadzorowane za pomocą testów biologicznych, co stanowi dodatkowe ograniczenia zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców oraz zwiększa koszty dla systemów opieki zdrowotnej .