Vurdering af to terapeutiske strategier i behandlingen af ​​børn med medfødt toxoplasmose (TOSCANE)

Toxoplasmose er en godartet sygdom hos raske voksne, men kan være alvorlig i tilfælde af kontaminering under graviditeten: Parasitten kan passere gennem placentabarrieren og inficere fosteret. Sværhedsgraden af ​​medfødt infektion varierer, men i Frankrig, hvor mødres serokonversioner under graviditeten behandles, er sygdommens manifestationer ofte infrakliniske ved fødslen og optræder kun i de første leveår i form af retinochoroiditis. For at forebygge langvarige følgesygdomme behandles børn med bekræftet medfødt toxoplasmose (TC) med pyrimethamin kombineret med enten sulfadiazin eller sulfadoxin (Fansidar®). Den relative effektivitet af disse to kombinationer er endnu ikke blevet evalueret. Desuden er der ingen konsensus om behandlingens varighed, som varierer, i Frankrig, fra 12 til 24 måneder afhængigt af centret. Sammenlignet med varigheden af ​​parasitæmi hos ikke-behandlede børn, som kan vare i op til 4 uger, er disse behandlinger meget lange. De er også langt længere end de 3 måneders behandling, som er i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger, givet i Danmark til spædbørn, der er identificeret som værende inficeret med parasitten under neonatal screening. En etårig behandling blev udviklet i USA, men den vedrører hovedsageligt kun symptomatiske børn, da der ikke findes generaliseret screening i USA (USA). Vi har ingen argumenter for at retfærdiggøre brugen af ​​behandlinger, der varer et år eller mere hos børn med asymptomatisk eller let-symptomatisk TC. Da disse behandlinger indebærer visse risici, som kan være alvorlige, især med hensyn til hæmatologiske eller hudsygdomme, skal de overvåges nøje med biologiske tests, hvilket tilføjer yderligere begrænsninger for både børn og deres forældre og øger omkostningerne for sundhedssystemerne. .