Utvärdering av två terapeutiska strategier vid behandling av barn med medfödd toxoplasmos (TOSCANE)

Toxoplasmos är en godartad sjukdom hos friska vuxna, men kan vara allvarlig vid kontaminering under graviditeten: parasiten kan passera placentabarriären och infektera fostret. Svårighetsgraden av medfödd infektion varierar, men i Frankrike, där mödras serokonversioner under graviditeten behandlas, är sjukdomens yttringar ofta infrakliniska vid födseln och uppträder först under de första levnadsåren i form av retinokoroidit. För att förhindra långvariga följdsjukdomar behandlas barn med bekräftad medfödd toxoplasmos (TC) med pyrimetamin i kombination med antingen sulfadiazin eller sulfadoxin (Fansidar®). Den relativa effekten av dessa två kombinationer har ännu inte utvärderats. Dessutom finns det ingen konsensus om behandlingens varaktighet, som varierar, i Frankrike, från 12 till 24 månader beroende på centrum. Jämfört med varaktigheten av parasitemi hos obehandlade barn, som kan pågå i upp till 4 veckor, är dessa behandlingar mycket långa. De är också mycket längre än de tre månadernas behandling, vilket är i enlighet med Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendationer, som ges i Danmark till spädbarn som identifierats som infekterade med parasiten under neonatal screening. En ettårig behandling utvecklades i USA, men den berör huvudsakligen endast symtomgivande barn, med tanke på frånvaron av generaliserad screening i USA (USA). Vi har inga argument som motiverar användningen av behandlingar som varar i ett år eller mer hos barn med asymtomatisk eller lätt symtomatisk TC. Eftersom dessa behandlingar medför vissa risker, som kan vara allvarliga, särskilt när det gäller hematologiska tillstånd eller hudtillstånd, måste de övervakas noggrant med biologiska tester, vilket lägger till ytterligare begränsningar för både barnen och deras föräldrar och ökar kostnaderna för hälso- och sjukvårdssystemen. .