Posouzení dvou terapeutických strategií v léčbě dětí s vrozenou toxoplazmózou (TOSCANE)

Toxoplazmóza je benigní onemocnění u zdravých dospělých, ale může být vážné v případě kontaminace během těhotenství: parazit může projít placentární bariérou a infikovat plod. Závažnost vrozené infekce je různá, ale ve Francii, kde se léčí sérokonverze matek během těhotenství, jsou projevy onemocnění při narození často infraklinické a objevují se až v prvních letech života ve formě retinochoroiditidy. Aby se zabránilo dlouhodobým následkům, jsou děti s potvrzenou vrozenou toxoplazmózou (TC) léčeny pyrimethaminem v kombinaci se sulfadiazinem nebo sulfadoxinem (Fansidar®). Relativní účinnost těchto dvou kombinací nebyla dosud hodnocena. Kromě toho neexistuje shoda ohledně délky léčby, která se ve Francii liší od 12 do 24 měsíců v závislosti na centru. Ve srovnání s délkou trvání parazitémie u neléčených dětí, která může přetrvávat až 4 týdny, jsou tyto léčby velmi dlouhé. Jsou také mnohem delší než 3 měsíce léčby, což je v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO), podávané v Dánsku kojencům, u kterých bylo zjištěno, že jsou infikováni parazitem během novorozeneckého screeningu. Ve Spojených státech byla vyvinuta roční léčba, která se však vzhledem k absenci generalizovaného screeningu ve Spojených státech amerických (USA) týká pouze symptomatických dětí. Nemáme žádné argumenty, které by ospravedlnily použití léčby trvající jeden rok nebo déle u dětí s asymptomatickou nebo mírně symptomatickou TC. Vzhledem k tomu, že tato léčba přináší určitá rizika, která mohou být závažná, zejména s ohledem na hematologické nebo kožní stavy, musí být pečlivě sledována biologickými testy, což přináší další omezení pro děti i jejich rodiče a zvyšuje náklady pro systémy zdravotní péče. .