体外受精 (IVF) における応答不良者のための成長ホルモン

成長ホルモン (GH; Saizen®) は、子供と大人の成長ホルモン欠乏症の治療、ターナー症候群、慢性腎不全、在胎週数未満で生まれた子供の治療に適応されます。

動物実験では、成長ホルモンは初期の胞状卵胞動員、その後の卵胞の成長、および卵母細胞の成熟に重要であることが示されています。 成長ホルモンは、インスリン様成長因子-1 (IGF-1) とともに、成長プールでの原始卵胞の動員の早い段階で不可欠です (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006 年、Liu ら、1998 年）。

最近の 2 つのメタアナリシスでは、応答不良の人の体外受精 (IVF) サイクルの卵巣刺激期に成長ホルモンを追加すると、臨床的妊娠の可能性が高まると結論付けられています (Kolibianakas et al, 2009 and Ahmad et al, 2009)。 ）。 しかし、これらの研究では、ゴナドトロピン刺激の開始とともに成長ホルモン注射を開始する場合の体外受精における成長ホルモンの役割が調査されています。 これは、原始卵胞が動員段階にある刺激の前の月にGHがより多くの影響を与える可能性があるため、効果を示すには遅すぎる可能性があります. ゴナドトロピンによる刺激の前の月に成長ホルモンを追加することは、刺激期と同様に、刺激されたサイクルの前の月に動員される胞状卵胞の数を増やすことにより、体外受精の結果を改善する可能性があり、最終的にゴナドトロピン刺激に対する反応を改善する可能性があります.

刺激の前に成長ホルモンを開始することは、以前の出版物 (Kucuk et al, 2008) で研究されており、ゴナドトロピン刺激に先立つ月経周期の 21 日目に成長ホルモンを開始し、ヒト絨毛膜形成まで成長ホルモンとの共治療を継続することによって、それを示しました。ゴナドトロピン (hCG) トリガーは、成長ホルモンを投与されていない対照群と比較して、受精卵母細胞の数が有意に多くなりました (4.4 +/-1.8 対 1.5 +/-0.9; p<0.001)。

IVF 治療プロトコールへの成長ホルモンの追加は、以前にゴナドトロピンの最大用量での IVF サイクルを受け、卵巣反応が乏しい不妊女性を対象としています。 この研究は、オタワ不妊治療センターのこの女性集団における体外受精の成功を改善することを目的としています。

この研究の目的は、ゴナドトロピン刺激の前の月と刺激の活動期の両方に成長ホルモンを追加すると、IVF サイクル中に以前は応答が不十分だった人に回収される成熟卵母細胞の数が増加するかどうかを判断することです。