Veksthormon for dårlige pasienter ved in vitro fertilisering (IVF)

Veksthormon (GH; Saizen®) er indisert for behandling av veksthormonmangel hos både barn og voksne, samt for Turners syndrom, kronisk nyresvikt og barn født kort for svangerskapsalderen.

I dyrestudier har veksthormon vist seg å være viktig i tidlig antral follikkelrekruttering, påfølgende follikkelvekst og oocyttmodning. Sammen med insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) er veksthormon essensielt tidlig i rekrutteringen av primordiale follikler i det voksende bassenget (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006, Liu et al, 1998).

To nyere metaanalyser har konkludert med at tilsetning av veksthormon under eggstokkstimuleringsfasen av in vitro fertilisering (IVF) sykluser hos dårlig respondere vil resultere i økt sannsynlighet for klinisk graviditet (Kolibianakas et al, 2009 og Ahmad et al, 2009 ). Imidlertid har disse studiene undersøkt rollen til veksthormon i IVF når man starter veksthormoninjeksjoner med initiering av gonadotropinstimulering. Dette kan være for sent til å vise en effekt, da GH kan ha større innvirkning i måneden før stimulering når primordiale follikler er i rekrutteringsfasen. Tilsetning av veksthormon i måneden før stimulering med gonadotropiner, så vel som under stimuleringsfasen, kan forbedre IVF-resultatene ved å øke antallet antralfollikler som rekrutteres i måneden før en stimulert syklus, og kan til slutt forbedre responsen på gonadotropinstimulering .

Start av veksthormon før stimulering har blitt studert i en tidligere publikasjon (Kucuk et al, 2008), og viste at ved å starte veksthormon på dag 21 av menstruasjonssyklusen før gonadotropinstimulering, og fortsette samtidig behandling med veksthormon til menneskelig chorion. gonadotropin (hCG) trigger resulterte i et betydelig høyere antall befruktede oocytter sammenlignet med en kontrollgruppe som ikke fikk veksthormon (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p<0,001).

Tilsetning av veksthormon til en IVF-behandlingsprotokoll er rettet mot de infertile kvinnene som tidligere har gjennomgått en IVF-syklus på maksimale doser av gonadotropiner med dårlig eggstokkrespons. Denne studien er rettet mot å forbedre IVF-suksess i denne populasjonen av kvinner ved Ottawa Fertility Centre.

Hensikten med denne studien er å finne ut om tilsetning av veksthormon både i måneden før gonadotropinstimulering og under den aktive stimuleringsfasen vil resultere i et økt antall modne oocytter hentet hos tidligere dårlige respondere under en IVF-syklus.