Kasvuhormoni huonosti reagoiville in vitro -hedelmöityksessä (IVF)

Kasvuhormoni (GH; Saizen®) on tarkoitettu sekä lasten että aikuisten kasvuhormonin puutteen sekä Turnerin oireyhtymän, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja raskausikään nähden alle syntyneiden lasten hoitoon.

Eläinkokeissa kasvuhormonin on osoitettu olevan tärkeä antrulien follikkelien varhaisessa muodostumisessa, myöhemmässä follikkelien kasvussa ja munasolujen kypsymisessä. Yhdessä insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n (IGF-1) kanssa kasvuhormoni on välttämätön alkutaipaleiden keräämisessä kasvualtaaseen (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006, Liu et ai, 1998).

Kahdessa äskettäin tehdyssä meta-analyysissä on päätelty, että kasvuhormonin lisääminen munasarjojen stimulaatiovaiheessa koeputkihedelmöitysjaksojen (IVF) aikana huonosti reagoivilla potilailla lisää kliinisen raskauden todennäköisyyttä (Kolibianakas et al, 2009 ja Ahmad et al, 2009). ). Nämä tutkimukset ovat kuitenkin tutkineet kasvuhormonin roolia IVF:ssä, kun kasvuhormoniinjektiot aloitetaan gonadotropiinistimulaation alkaessa. Tämä voi olla liian myöhäistä näyttää vaikutusta, koska GH:lla voi olla enemmän vaikutusta stimulaatiota edeltävänä kuukautena, kun alkurakkulat ovat rekrytointivaiheessa. Kasvuhormonin lisääminen gonadotropiinistimulaatiota edeltävänä kuukautena sekä stimulaatiovaiheen aikana voi parantaa IVF-tuloksia lisäämällä stimuloitua kiertoa edeltävänä kuukautena kerättyjen antralirakkuloiden määrää ja voi lopulta parantaa vastetta gonadotropiinistimulaatioon. .

Kasvuhormonin aloittamista ennen stimulaatiota on tutkittu yhdessä aiemmassa julkaisussa (Kucuk et al, 2008), ja se osoitti, että kasvuhormonin aloittaminen kuukautiskierron 21. päivänä ennen gonadotropiinistimulaatiota ja kasvuhormonin samanaikaista hoitoa jatketaan ihmisen korioniin asti. gonadotropiinin (hCG) laukaisu johti merkittävästi suurempaan määrään hedelmöittyneitä munasoluja verrattuna kontrolliryhmään, joka ei saanut kasvuhormonia (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p < 0,001).

Kasvuhormonin lisääminen IVF-hoitoon on suunnattu niille hedelmättömille naisille, joille on aiemmin tehty IVF-sykli maksimaalisilla gonadotropiiniannoksilla ja joilla munasarjavaste on huono. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa IVF:n menestystä tällä Ottawan hedelmällisyyskeskuksen naispopulaatiolla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, johtaako kasvuhormonin lisääminen sekä gonadotropiinistimulaatiota edeltävänä kuukautena että stimulaation aktiivisen vaiheen aikana lisääntyneeseen kypsien munasolujen määrään, jotka saadaan aiemmin huonosti reagoineilta IVF-syklin aikana.