Hormona de crecimiento para respondedores pobres en fertilización in vitro (FIV)

La hormona del crecimiento (GH; Saizen®) está indicada para el tratamiento de la deficiencia de la hormona del crecimiento tanto en niños como en adultos, así como para el síndrome de Turner, la insuficiencia renal crónica y los niños que nacen cortos para la edad gestacional.

En estudios con animales, se ha demostrado que la hormona del crecimiento es importante en el reclutamiento temprano de folículos antrales, el crecimiento folicular subsiguiente y la maduración de los ovocitos. Junto con el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), la hormona del crecimiento es esencial desde el principio en el reclutamiento de folículos primordiales en el grupo en crecimiento (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al 2006, Liu et al., 1998).

Dos metanálisis recientes han concluido que la adición de la hormona del crecimiento durante la fase de estimulación ovárica de los ciclos de fertilización in vitro (FIV) en pacientes con mala respuesta dará como resultado una mayor probabilidad de embarazo clínico (Kolibianakas et al, 2009 y Ahmad et al, 2009). ). Sin embargo, estos estudios han investigado el papel de la hormona de crecimiento en la FIV cuando se inician las inyecciones de hormona de crecimiento con el inicio de la estimulación con gonadotropinas. Esto puede ser demasiado tarde para mostrar un efecto, ya que la GH puede tener un mayor impacto en el mes anterior a la estimulación, cuando los folículos primordiales se encuentran en la fase de reclutamiento. Agregar hormona de crecimiento en el mes anterior a la estimulación con gonadotropinas, así como durante la fase de estimulación, puede mejorar los resultados de la FIV al aumentar la cantidad de folículos antrales que se reclutan en el mes anterior a un ciclo estimulado y, en última instancia, puede mejorar la respuesta a la estimulación con gonadotropinas .

El inicio de la hormona del crecimiento antes de la estimulación se estudió en una publicación anterior (Kucuk et al, 2008) y mostró que al iniciar la hormona del crecimiento el día 21 del ciclo menstrual que precede a la estimulación con gonadotropinas y continuar el tratamiento conjunto con la hormona del crecimiento hasta El disparador de gonadotropina (hCG) dio como resultado un número significativamente mayor de ovocitos fertilizados en comparación con un grupo de control que no recibió hormona de crecimiento (4,4 +/-1,8 frente a 1,5 +/-0,9; p<0,001).

La adición de la hormona del crecimiento a un protocolo de tratamiento de FIV está dirigida a aquellas mujeres infértiles que se han sometido previamente a un ciclo de FIV con dosis máximas de gonadotropinas con una respuesta ovárica deficiente. Este estudio tiene como objetivo mejorar el éxito de la FIV en esta población de mujeres en el Centro de Fertilidad de Ottawa.

El propósito de este estudio es determinar si la adición de la hormona del crecimiento tanto en el mes anterior a la estimulación con gonadotropinas como durante la fase activa de la estimulación dará como resultado un mayor número de ovocitos maduros recuperados en pacientes que previamente respondieron mal durante un ciclo de FIV.