Groeihormoon voor arme responders bij in-vitrofertilisatie (IVF)

Groeihormoon (GH; Saizen®) is geïndiceerd voor de behandeling van groeihormoondeficiëntie bij zowel kinderen als volwassenen, evenals voor het syndroom van Turner, chronisch nierfalen en kinderen die te kort geboren zijn voor de zwangerschapsduur.

In dierstudies is aangetoond dat groeihormoon belangrijk is bij de vroege rekrutering van de antrale follikel, de daaropvolgende folliculaire groei en de rijping van eicellen. Samen met insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1) is groeihormoon essentieel in een vroeg stadium bij de rekrutering van primordiale follikels in de groeiende pool (Slot et al. 2006, Wandji et al. 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006, Liu et al., 1998).

Twee recente meta-analyses hebben geconcludeerd dat de toevoeging van groeihormoon tijdens de ovariële stimulatiefase van in-vitrofertilisatie (IVF)-cycli bij arme responders zal resulteren in een verhoogde kans op klinische zwangerschap (Kolibianakas et al, 2009 en Ahmad et al, 2009 ). Deze onderzoeken hebben echter de rol van groeihormoon bij IVF onderzocht bij het starten van groeihormooninjecties met de start van gonadotrofinestimulatie. Dit kan te laat zijn om effect te tonen, aangezien GH mogelijk meer impact heeft in de maand voorafgaand aan de stimulatie, wanneer de primordiale follikels zich in de rekruteringsfase bevinden. Het toevoegen van groeihormoon in de maand voorafgaand aan stimulatie met gonadotropines, evenals tijdens de stimulatiefase, kan de IVF-uitkomsten verbeteren door het aantal antrale follikels dat wordt gerekruteerd in de maand voorafgaand aan een gestimuleerde cyclus te vergroten, en kan uiteindelijk de respons op gonadotrofinestimulatie verbeteren .

Het starten van groeihormoon voorafgaand aan stimulatie is bestudeerd in een eerdere publicatie (Kucuk et al, 2008), en toonde aan dat door groeihormoon te starten op dag 21 van de menstruatiecyclus voorafgaand aan gonadotrofinestimulatie, en voortzetting van de gelijktijdige behandeling met groeihormoon tot humaan chorionzuur. gonadotropine (hCG)-trigger resulteerde in een significant hoger aantal bevruchte eicellen in vergelijking met een controlegroep die geen groeihormoon kreeg (4,4 +/-1,8 versus 1,5 +/-0,9; p<0,001).

De toevoeging van groeihormoon aan een IVF-behandelingsprotocol is gericht op die onvruchtbare vrouwen die eerder een IVF-cyclus hebben ondergaan met maximale doses gonadotropines met een slechte ovariële respons. Deze studie is gericht op het verbeteren van het IVF-succes bij deze populatie vrouwen in het Ottawa Fertility Centre.

Het doel van deze studie is om te bepalen of de toevoeging van groeihormoon, zowel in de maand voorafgaand aan gonadotrofinestimulatie als tijdens de actieve fase van stimulatie, zal resulteren in een verhoogd aantal rijpe oöcyten die worden teruggevonden bij eerder slechte responders tijdens een IVF-cyclus.