Hormônio do crescimento para respondedores fracos em fertilização in vitro (FIV)

O hormônio do crescimento (GH; Saizen®) é indicado para o tratamento da deficiência de hormônio do crescimento em crianças e adultos, bem como para a síndrome de Turner, insuficiência renal crônica e crianças nascidas com idade gestacional curta.

Em estudos com animais, o hormônio do crescimento demonstrou ser importante no recrutamento folicular antral inicial, subsequente crescimento folicular e maturação oocitária. Juntamente com o fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1), o hormônio do crescimento é essencial no início do recrutamento de folículos primordiais no pool de crescimento (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al 2006, Liu e outros, 1998).

Duas meta-análises recentes concluíram que a adição de hormônio do crescimento durante a fase de estimulação ovariana dos ciclos de fertilização in vitro (FIV) em respondedores insatisfatórios resultará em uma probabilidade aumentada de gravidez clínica (Kolibianakas et al, 2009 e Ahmad et al, 2009 ). No entanto, esses estudos investigaram o papel do hormônio do crescimento na fertilização in vitro ao iniciar as injeções de hormônio do crescimento com o início da estimulação da gonadotrofina. Isso pode ser tarde demais para mostrar um efeito, pois o GH pode ter mais impacto no mês anterior à estimulação, quando os folículos primordiais estão na fase de recrutamento. A adição de hormônio de crescimento no mês anterior à estimulação com gonadotrofinas, bem como durante a fase de estimulação, pode melhorar os resultados da fertilização in vitro, aumentando o número de folículos antrais que são recrutados no mês anterior a um ciclo estimulado e pode, em última análise, melhorar a resposta à estimulação com gonadotrofinas .

O início do hormônio do crescimento antes da estimulação foi estudado em uma publicação anterior (Kucuk et al, 2008) e mostrou que, iniciando o hormônio do crescimento no dia 21 do ciclo menstrual precedendo a estimulação da gonadotrofina e continuando o co-tratamento com hormônio do crescimento até a coriônica humana O gatilho da gonadotrofina (hCG) resultou em um número significativamente maior de oócitos fertilizados quando comparado a um grupo controle que não recebeu hormônio do crescimento (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p<0,001).

A adição de hormônio de crescimento a um protocolo de tratamento de fertilização in vitro é direcionada àquelas mulheres inférteis que já passaram por um ciclo de fertilização in vitro com doses máximas de gonadotrofinas com uma resposta ovariana ruim. Este estudo visa melhorar o sucesso da fertilização in vitro nesta população de mulheres no Centro de Fertilidade de Ottawa.

O objetivo deste estudo é determinar se a adição de hormônio do crescimento tanto no mês anterior à estimulação com gonadotrofina quanto durante a fase ativa da estimulação resultará em um aumento no número de oócitos maduros recuperados em respondedores anteriormente fracos durante um ciclo de fertilização in vitro.