Ormone della crescita per pazienti con scarsa risposta nella fecondazione in vitro (FIV)

L'ormone della crescita (GH; Saizen®) è indicato per il trattamento del deficit dell'ormone della crescita sia nei bambini che negli adulti, nonché per la sindrome di Turner, l'insufficienza renale cronica e i bambini nati prima dell'età gestazionale.

Negli studi sugli animali, l'ormone della crescita ha dimostrato di essere importante nel reclutamento precoce del follicolo antrale, nella successiva crescita follicolare e nella maturazione degli ovociti. Insieme al fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1), l'ormone della crescita è essenziale all'inizio del reclutamento dei follicoli primordiali nel pool di crescita (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al 2006, Liu et al., 1998).

Due recenti meta-analisi hanno concluso che l'aggiunta dell'ormone della crescita durante la fase di stimolazione ovarica dei cicli di fecondazione in vitro (IVF) nei pazienti con scarsa risposta si tradurrà in una maggiore probabilità di gravidanza clinica (Kolibianakas et al, 2009 e Ahmad et al, 2009 ). Tuttavia, questi studi hanno studiato il ruolo dell'ormone della crescita nella fecondazione in vitro quando si iniziano le iniezioni dell'ormone della crescita con l'inizio della stimolazione delle gonadotropine. Questo potrebbe essere troppo tardi per mostrare un effetto poiché il GH potrebbe avere un impatto maggiore nel mese precedente la stimolazione, quando i follicoli primordiali sono nella fase di reclutamento. L'aggiunta dell'ormone della crescita nel mese precedente alla stimolazione con le gonadotropine, così come durante la fase di stimolazione, può migliorare i risultati della fecondazione in vitro aumentando il numero di follicoli antrali reclutati nel mese precedente a un ciclo stimolato e può infine migliorare la risposta alla stimolazione delle gonadotropine .

L'inizio dell'ormone della crescita prima della stimolazione è stato studiato in una precedente pubblicazione (Kucuk et al, 2008) e ha dimostrato che iniziando l'ormone della crescita il giorno 21 del ciclo mestruale che precede la stimolazione della gonadotropina e continuando il co-trattamento con l'ormone della crescita fino al corionico umano L'attivazione della gonadotropina (hCG) ha prodotto un numero significativamente più elevato di ovociti fecondati rispetto a un gruppo di controllo che non riceveva l'ormone della crescita (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p<0,001).

L'aggiunta dell'ormone della crescita a un protocollo di trattamento di fecondazione in vitro è diretta a quelle donne infertili che hanno precedentemente subito un ciclo di fecondazione in vitro con dosi massime di gonadotropine con una scarsa risposta ovarica. Questo studio ha lo scopo di migliorare il successo della fecondazione in vitro in questa popolazione di donne presso l'Ottawa Fertility Centre.

Lo scopo di questo studio è determinare se l'aggiunta dell'ormone della crescita sia nel mese precedente alla stimolazione delle gonadotropine che durante la fase attiva della stimolazione, si tradurrà in un aumento del numero di ovociti maturi recuperati in soggetti precedentemente poveri durante un ciclo di fecondazione in vitro.