Növekedési hormon a rosszul reagálók számára in vitro megtermékenyítésben (IVF)

A növekedési hormon (GH; Saizen®) a növekedési hormon hiányának kezelésére javallott gyermekeknél és felnőtteknél, valamint Turner-szindróma, krónikus veseelégtelenség és a terhességi korhoz képest rövid ideig született gyermekek kezelésére.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy a növekedési hormon fontos szerepet játszik a korai antrális tüszőképződésben, a későbbi tüszők növekedésében és a petesejtek érésében. Az inzulinszerű növekedési faktor-1-gyel (IGF-1) együtt a növekedési hormon már korán nélkülözhetetlen az őstüszők felhalmozódásában a növekvő medencében (Slot és mtsai 2006, Wandji és mtsai 1992, Donadeu és Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006, Liu és mtsai, 1998).

Két közelmúltbeli metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a növekedési hormon hozzáadása az in vitro megtermékenyítési (IVF) ciklus petefészek-stimulációs fázisában a gyengén reagáló betegeknél megnöveli a klinikai terhesség valószínűségét (Kolibianakas és mtsai, 2009 és Ahmad et al, 2009). ). Ezek a vizsgálatok azonban a növekedési hormon szerepét vizsgálták az IVF-ben, amikor a növekedési hormon injekciót a gonadotropin stimuláció elindításával kezdik. Lehet, hogy ez már túl késő ahhoz, hogy kifejtse hatását, mivel a GH-nak nagyobb hatása lehet a stimulációt megelőző hónapban, amikor a primordiális tüszők a toborzási fázisban vannak. A növekedési hormon hozzáadása a gonadotropinokkal történő stimulációt megelőző hónapban, valamint a stimulációs fázis alatt javíthatja az IVF kimenetelét azáltal, hogy növeli a stimulált ciklust megelőző hónapban felszaporodó antrális tüszők számát, és végső soron javíthatja a gonadotropin stimulációra adott választ. .

A növekedési hormon stimulálás előtti beindítását egy korábbi publikációban tanulmányozták (Kucuk és mtsai, 2008), és kimutatták, hogy a növekedési hormont a menstruációs ciklus 21. napján, a gonadotropin stimulációt megelőzően elindították, és a növekedési hormonnal történő együttes kezelést a humán chorionig. a gonadotropin (hCG) trigger szignifikánsan több megtermékenyített petesejteket eredményezett, mint egy növekedési hormont nem kapott kontrollcsoporthoz képest (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p<0,001).

A növekedési hormon hozzáadása az IVF kezelési protokollhoz azoknak a meddő nőknek szól, akik előzőleg IVF-cikluson estek át, maximális dózisú gonadotropinokkal, és gyenge petefészekreakcióval. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy javítsa az IVF sikerességét az Ottawai Termékenységi Központban lévő nők ezen populációjában.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a növekedési hormon hozzáadása a gonadotropin stimulációt megelőző hónapban és a stimuláció aktív fázisában is megnöveli-e az érett petesejtek számát, amelyeket korábban rosszul reagáltak az IVF-ciklus során.