Гормон роста для слабо реагирующих на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Гормон роста (GH; Сайзен®) показан для лечения дефицита гормона роста как у детей, так и у взрослых, а также при синдроме Тернера, хронической почечной недостаточности и у детей, родившихся недоношенными для гестационного возраста.

В исследованиях на животных было показано, что гормон роста играет важную роль в раннем рекрутировании антральных фолликулов, последующем росте фолликулов и созревании ооцитов. Вместе с инсулиноподобным фактором роста-1 (IGF-1) гормон роста необходим на ранних стадиях рекрутирования примордиальных фолликулов в растущий пул (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al 2006, Лю и др., 1998).

Два недавних метаанализа пришли к выводу, что добавление гормона роста во время фазы стимуляции яичников в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с плохим ответом приведет к увеличению вероятности клинической беременности (Kolibianakas et al, 2009 и Ahmad et al, 2009). ). Тем не менее, в этих исследованиях изучалась роль гормона роста в ЭКО при начале инъекций гормона роста с началом стимуляции гонадотропином. Это может быть слишком поздно, чтобы показать эффект, так как GH может иметь большее влияние за месяц до стимуляции, когда примордиальные фолликулы находятся в фазе рекрутирования. Добавление гормона роста за месяц до стимуляции гонадотропинами, а также во время фазы стимуляции может улучшить результаты ЭКО за счет увеличения количества антральных фолликулов, рекрутируемых за месяц до цикла стимуляции, и может в конечном итоге улучшить ответ на стимуляцию гонадотропинами. .

Введение гормона роста перед стимуляцией изучалось в одной из предыдущих публикаций (Kucuk et al, 2008) и показало, что введение гормона роста на 21-й день менструального цикла, предшествующего стимуляции гонадотропином, и продолжение одновременного лечения гормоном роста до хорионической Триггер гонадотропина (ХГЧ) привел к значительно большему количеству оплодотворенных яйцеклеток по сравнению с контрольной группой, не получавшей гормон роста (4,4 ± 1,8 против 1,5 ± 0,9; р<0,001).

Добавление гормона роста к протоколу лечения ЭКО направлено на тех бесплодных женщин, которые ранее прошли цикл ЭКО с максимальными дозами гонадотропинов с плохой реакцией яичников. Это исследование направлено на улучшение успеха ЭКО у этой группы женщин в Оттавском центре фертильности.

Целью данного исследования является определение того, приведет ли добавление гормона роста как за месяц до стимуляции гонадотропином, так и во время активной фазы стимуляции к увеличению количества зрелых ооцитов, извлеченных у ранее плохо ответивших женщин во время цикла ЭКО.