Væksthormon til dårlige respondere i in vitro fertilisering (IVF)

Væksthormon (GH; Saizen®) er indiceret til behandling af væksthormonmangel hos både børn og voksne, samt til Turners syndrom, kronisk nyresvigt og børn født kort for svangerskabsalderen.

I dyreforsøg har væksthormon vist sig at være vigtigt i tidlig antral follikelrekruttering, efterfølgende follikulær vækst og oocytmodning. Sammen med insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1) er væksthormon essentielt tidligt i rekrutteringen af ​​primordiale follikler i den voksende pool (Slot et al 2006, Wandji et al 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al. 2006, Liu et al., 1998).

To nyere metaanalyser har konkluderet, at tilsætning af væksthormon under ovariestimuleringsfasen af ​​in vitro fertilisering (IVF) cyklusser hos dårlige respondere vil resultere i en øget sandsynlighed for klinisk graviditet (Kolibianakas et al, 2009 og Ahmad et al, 2009 ). Imidlertid har disse undersøgelser undersøgt væksthormonets rolle i IVF, når væksthormoninjektioner startes med initiering af gonadotropinstimulering. Dette kan være for sent til at vise en effekt, da GH kan have mere indflydelse i måneden forud for stimulering, når primordiale follikler er i rekrutteringsfasen. Tilføjelse af væksthormon i måneden forud for stimulering med gonadotropiner såvel som under stimuleringsfasen kan forbedre IVF-resultaterne ved at øge antallet af antralfollikler, der rekrutteres i måneden forud for en stimuleret cyklus, og kan i sidste ende forbedre responsen på gonadotropin-stimulering .

Start af væksthormon før stimulering er blevet undersøgt i en tidligere publikation (Kucuk et al, 2008) og viste, at ved at starte væksthormon på dag 21 i menstruationscyklussen forud for gonadotropinstimulering og fortsætte samtidig behandling med væksthormon indtil humant chorion gonadotropin (hCG) trigger resulterede i et signifikant højere antal befrugtede oocytter sammenlignet med en kontrolgruppe, der ikke modtog noget væksthormon (4,4 +/-1,8 vs 1,5 +/-0,9; p<0,001).

Tilføjelsen af ​​væksthormon til en IVF-behandlingsprotokol er rettet mod de infertile kvinder, der tidligere har gennemgået en IVF-cyklus på maksimale doser af gonadotropiner med en dårlig ovarierespons. Denne undersøgelse er rettet mod at forbedre IVF-succes i denne population af kvinder på Ottawa Fertility Centre.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om tilsætning af væksthormon både i måneden forud for gonadotropin-stimulering og under den aktive fase af stimulering vil resultere i et øget antal modne oocytter hentet hos tidligere dårlige respondere under en IVF-cyklus.