Wachstumshormon für schlechte Ansprecher bei der In-vitro-Fertilisation (IVF)

Wachstumshormon (GH; Saizen®) ist angezeigt zur Behandlung von Wachstumshormonmangel bei Kindern und Erwachsenen sowie bei Turner-Syndrom, chronischer Niereninsuffizienz und Kindern, die kurz vor dem Schwangerschaftsalter geboren wurden.

In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass das Wachstumshormon bei der frühen Antralfollikelrekrutierung, dem anschließenden Follikelwachstum und der Oozytenreifung wichtig ist. Zusammen mit Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) ist das Wachstumshormon schon früh bei der Rekrutierung von Primordialfollikeln im wachsenden Pool essentiell (Slot et al. 2006, Wandji et al. 1992, Donadeu & Peterson 2008, Scaramuzi et al 2006, Liu et al., 1998).

Zwei kürzlich durchgeführte Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass die Zugabe von Wachstumshormon während der ovariellen Stimulationsphase von In-vitro-Fertilisationszyklen (IVF) bei Patienten mit schlechtem Ansprechen zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer klinischen Schwangerschaft führt (Kolibianakas et al., 2009 und Ahmad et al., 2009 ). Diese Studien haben jedoch die Rolle des Wachstumshormons bei der IVF untersucht, wenn Wachstumshormon-Injektionen mit dem Beginn der Gonadotropin-Stimulation begonnen werden. Dies kann zu spät sein, um eine Wirkung zu zeigen, da GH im Monat vor der Stimulation, wenn sich die Primordialfollikel in der Rekrutierungsphase befinden, eine größere Wirkung haben kann. Die Zugabe von Wachstumshormon im Monat vor der Stimulation mit Gonadotropinen sowie während der Stimulationsphase kann die IVF-Ergebnisse verbessern, indem die Anzahl der Antrumfollikel erhöht wird, die im Monat vor einem stimulierten Zyklus rekrutiert werden, und kann letztendlich die Reaktion auf die Gonadotropinstimulation verbessern .

In einer früheren Veröffentlichung (Kucuk et al., 2008) wurde der Beginn der Wachstumshormontherapie vor der Stimulation untersucht und zeigte, dass durch die Wachstumshormontherapie am 21 Gonadotropin (hCG)-Trigger führte zu einer signifikant höheren Anzahl befruchteter Eizellen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die kein Wachstumshormon erhielt (4,4 +/-1,8 vs. 1,5 +/-0,9; p<0,001).

Die Zugabe von Wachstumshormon zu einem IVF-Behandlungsprotokoll richtet sich an jene unfruchtbaren Frauen, die sich zuvor einem IVF-Zyklus mit maximalen Dosen von Gonadotropinen mit schlechter ovarieller Reaktion unterzogen haben. Diese Studie zielt darauf ab, den IVF-Erfolg bei dieser Frauenpopulation im Ottawa Fertility Centre zu verbessern.

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob die Zugabe von Wachstumshormon sowohl im Monat vor der Gonadotropin-Stimulation als auch während der aktiven Phase der Stimulation zu einer erhöhten Anzahl reifer Eizellen führt, die bei zuvor schwach ansprechenden Patientinnen während eines IVF-Zyklus entnommen werden.