FES療法：慢性SCIにおける随意把持機能の回復

現在の前向き無作為対照試験の主な目的は、FES療法が、従来の作業療法と比較して、慢性C4からC7の不完全および完全なSCI患者の手の機能に同程度の改善をもたらすかどうかを調査することです。 この研究の目的のために、慢性SCIの個人は、研究に登録する少なくとも24か月前に負傷した人です。 FESまたは従来の作業療法は、週に3回、13週間（つまり、合計39セッション）、SCIの60人に投与されます。 参加者の半分は FES 療法を受け、残りの半分は同じ強度の従来の作業療法を受けます。 二次的な目的は、手の機能の改善が参加者の日常生活スキルの活動と生活への満足度を改善するかどうかを評価することです。

背景と重要性 外傷性 SCI が突然発症すると、身体や手足の運動機能や感覚機能に重度の障害が生じる可能性があります。 脊髄損傷後に発生する費用のかなりの部分は、食事、身だしなみ、歩行などのさまざまな日常業務を介護者に支援してもらうために、多くの脊髄損傷者の必要性に関連しています。 この依存は、患者とその家族にとって経済的に困難であることに加えて、うつ病、社会的引きこもり、不活動などの心理的問題を引き起こすことがよくあります。 最近の調査では、四肢麻痺患者の大部分が手の機能の回復を最優先事項としていることが明らかになりました。 把持用神経人工装具は、SCI 患者の把持、保持、および解放機能を改善または回復できるデバイスです [1]。 神経プロテーゼは、FES を適用して、筋肉を支配する運動神経に短い電流パルスを印加することによって人工的に筋肉収縮を発生させます。 FES は、SCI を持つ個人に適用され、組織化された方法で麻痺した筋肉のグループを収縮させることにより、歩行や握力などの機能を回復させるのに役立ちます。テクノロジー。 たとえば、ポポビッチら。 (主任研究者ではない) 消費者は、FES 支援システムなしでいくらかの器用さを保持していたが、着用すると機能が大幅に改善されたにもかかわらず、表面 FES デバイスを使用して小さなオブジェクトを操作することをためらったと報告した. また、フリーハンド システムなどの一部の神経人工装具は、その実装に侵襲的な手順が必要であり、多くの場合、SCI の消費者には魅力的ではありません。 FES に関するこれらの問題は、機能の障害が永続的であるという考え方とともに、SCI の消費者が長期間使用することにほとんど関心を持たないシステムの設計につながっています。 この提案における把握のための神経人工装具の適用は、FES アプリケーションのこの標準および確立されたアプローチからの逸脱を示しています。 Drsによって開発されたCompex Motionニューロプロテーゼ。 Popovic (主任研究員) と Keller1 は、SCI 患者と脳卒中患者の両方で把持機能を改善するように設計された柔軟なデバイスです。 この把持用のマルチチャネル表面刺激システムは、手掌と側面の両方の把持を提供し、他の既存の神経補綴物よりも多くの利点を保持しています。まず、他のほとんどのシステムは、SCI 消費者向けの永久的な装具システムとしてのみ設計され、使用されていました。つかむために、Compex Motion は自発的なつかみ機能を再訓練するのを助けるように設計されました。 したがって、このデバイスは、単に置き換えるのではなく、機能の改善に向けたリハビリテーション プロセスの一部として使用することを意図しています。 次に、Compex Motion は、移植システムを必要としない、または柔軟性を制限する機能を備えた表面 FES システムです。 これらの機能により、ポータブルで柔軟性があり、非侵襲的で、マルチチャンネルの FES システムを通常必要とするリハビリテーション アプリケーションにより適したオプションとなります。 第三に、Compex Motion、Handmaster、Belgrade Grasping-Reaching System は脳卒中患者の随意把持機能を再訓練するために使用されてきましたが、SCI 患者のこの目的のために使用されたのは Compex Motion だけです。 他の FES システムに対する Compex Motion システムの利点は、SCI 患者の再訓練機能の可能性と、システムのアプリケーションが臨床および工学の専門家の長期的なサポート/コミットメントを必要としないという事実です。 私たちのチームが先導したFESアプリケーションの最近の革新的な進歩は、把握のための神経人工装具の短期的な治療的介入がSCI患者の随意機能を強化できることを明確に示しています。 これらの研究はまた、機能改善を増強するために FES を適用するこの新しい方法が、SCI 患者の全体的な身体的および心理的幸福を改善する可能性があることを示唆しています。