FES-terapi: Återställande av frivillig greppfunktion vid kronisk SCI

Det primära syftet med den nuvarande prospektiva randomiserade kontrollerade studien är att undersöka om FES-terapin skulle generera liknande nivå av förbättring av handfunktionen hos kroniska C4 till C7 ofullständiga och kompletta SCI-individer jämfört med konventionell arbetsterapi. För denna studies syfte är individer med kronisk SCI de som ådragit sig skada minst 24 månader innan de registrerades i studien. FES eller konventionell arbetsterapi kommer att administreras tre gånger i veckan under 13 veckor (dvs 39 sessioner totalt) till 60 personer med SCI. Hälften av deltagarna kommer att få FES-terapin och den andra hälften kommer att få konventionell arbetsterapi av samma intensitet. De sekundära målen är att utvärdera om förbättringarna i handfunktionen kommer att förbättra deltagarnas färdigheter i dagliga aktiviteter och deras tillfredsställelse med livet.

Bakgrund och betydelse Den plötsliga uppkomsten av en traumatisk SCI kan resultera i allvarliga försämringar i kroppens och extremiteternas motoriska och/eller sensoriska funktioner. En betydande del av utgifterna efter SCI är förknippade med behovet hos många individer med SCI att ha en vårdgivare som hjälper dem med olika dagliga uppgifter som att äta, sköta och gå. Detta beroende, förutom att det är ekonomiskt ansträngande för patienterna och deras familjer, orsakar ofta psykologiska problem som depression, social tillbakadragande och inaktivitet. För personer med quadriplegi är handfunktionen avgörande för att uppnå en hög grad av självständighet i sina dagliga aktiviteter. I en nyligen genomförd undersökning avslöjades att majoriteten av personer med kvadriplegi har högsta prioritet för återhämtning av handfunktion. FES är ett av de mest lovande tillvägagångssätten för att förbättra greppfunktionen hos SCI-individer med permanent handnedsättning. En neuroprotes för att gripa är en anordning som kan förbättra eller återställa grepp-, håll- och frigöringsfunktionerna hos personer med SCI [1]. Neuroprotesen applicerar FES för att artificiellt generera en muskelkontraktion genom att applicera korta strömpulser till motoriska nerver som innerverar muskler. FES kan appliceras på individer med SCI för att hjälpa dem att återställa funktioner som att gå och greppa genom att dra ihop grupper av förlamade muskler på ett orkestrerat sätt. Trots användbarheten av neuroproteser för att förbättra funktionaliteten är SCI-konsumenter, deras terapeuter och psykiatriker fortfarande tveksamma till att använda teknologi. Till exempel, Popovic et al. (inte huvudutredaren) rapporterade att konsumenter som behöll en viss fingerfärdighet utan ett FES-assisterat system tvekade att använda FES-enheten på ytan för att manipulera små föremål, även om de fick betydande förbättringar i funktion när de bar den. Vissa neuroproteser, såsom Freehand-systemet, kräver också invasiva procedurer för deras implementering, vilket ofta är föga tilltalande för SCI-konsumenter. Dessa problem med FES, tillsammans med tankesättet att funktionsnedsättningar är permanenta, har lett till utformningen av system som SCI-konsumenter har lite intresse av att använda under långa tidsperioder. Vår tillämpning av neuroprotesen för att greppa i detta förslag utgör en avvikelse från denna standard och etablerade metod för FES-applikation. Compex Motion neuroprotes, utvecklad av Drs. Popovic (huvudprövare) och Keller1, är en flexibel enhet utformad för att förbättra greppfunktionen hos både SCI- och strokepatienter. Detta flerkanaliga ytstimuleringssystem för grepp ger både handgrepp och laterala grepp och har ett antal fördelar jämfört med andra befintliga neuroproteser. För det första, medan de flesta andra system designades och användes uteslutande som permanenta ortosystem för SCI-konsumenter för att tillåta dem För att förstå var Compex Motion designad för att hjälpa till att träna om frivillig greppfunktion. Därför är enheten tänkt att användas som en del av rehabiliteringsprocessen för att förbättra funktionaliteten i motsats till att bara ersätta den. För det andra är Compex Motion ett yt-FES-system som inte kräver implanterade system eller som har funktioner som begränsar flexibiliteten. Dessa funktioner gör det till ett mer lämpligt alternativ för rehabiliteringsapplikationer, som vanligtvis kräver bärbara, flexibla, icke-invasiva och flerkanaliga FES-system. För det tredje, även om Compex Motion, Handmaster och Belgrad Grasping-Reaching System har använts för att träna om frivillig greppfunktion hos individer med stroke, har endast Compex Motion använts för detta ändamål hos individer med SCI. Fördelarna med Compex Motion-systemet gentemot andra FES-system är dess potential för omskolningsfunktion hos SCI-patienter och det faktum att systemets tillämpning inte kräver långsiktigt stöd/engagemang från kliniska och tekniska specialister. Nya innovativa framsteg inom FES-applikationer, med vårt team i spetsen, indikerar tydligt att den kortsiktiga, terapeutiska interventionen av neuroprotesen för att greppa kan förbättra frivillig funktion hos individer med SCI. Dessa studier tyder också på att denna nya metod att tillämpa FES för att öka funktionell förbättring har potential att förbättra det övergripande fysiska och psykiska välbefinnandet för personer med SCI.