FES-terapi: Gjenopprette frivillig gripefunksjon ved kronisk SCI

Hovedmålet med den nåværende prospektive randomiserte kontrollerte studien er å undersøke om FES-terapien vil generere tilsvarende nivå av forbedring i håndfunksjon hos kroniske C4 til C7 ufullstendige og komplette SCI-individer sammenlignet med konvensjonell ergoterapi. For formålet med denne studien er individer med kronisk SCI de som pådro seg skade minst 24 måneder før de ble registrert i studien. FES eller konvensjonell ergoterapi vil bli administrert tre ganger ukentlig i 13 uker (dvs. 39 økter totalt) til 60 personer med SCI. Halvparten av deltakerne vil motta FES-terapien og den andre halvparten vil motta konvensjonell ergoterapi av lik intensitet. De sekundære målene er å vurdere om forbedringene i håndfunksjonen vil forbedre deltakernes ferdigheter i dagliglivet og deres tilfredshet med livet.

Bakgrunn og betydning Den plutselige utbruddet av en traumatisk SCI kan resultere i alvorlige svekkelser i de motoriske og/eller sensoriske funksjonene til kroppen og lemmene. En betydelig del av utgiftene som påløper etter SCI er knyttet til behovet for mange individer med SCI for å ha en omsorgsperson til å hjelpe dem med ulike daglige oppgaver som spising, stell og ambulering. Denne avhengigheten, i tillegg til å være økonomisk anstrengende for pasientene og deres familier, utløser ofte psykologiske problemer som depresjon, sosial tilbaketrekning og inaktivitet. For personer med quadriplegi er håndfunksjon avgjørende for å oppnå et høyt nivå av uavhengighet i dagliglivets aktiviteter. I en fersk undersøkelse ble det avslørt at flertallet av personer med quadriplegi rate gjenoppretting av håndfunksjon som høyeste prioritet.FES er en av de mest lovende tilnærmingene for å forbedre gripefunksjonen hos SCI-individer med permanent nedsatt hånd. En nevroprotese for å gripe er en enhet som kan forbedre eller gjenopprette gripe-, holde- og frigjøringsfunksjonene hos personer med SCI [1]. Nevroprotesen bruker FES for å kunstig generere en muskelkontraksjon ved å påføre korte strømpulser til motoriske nerver som innerverer muskler. FES kan brukes på personer med SCI for å hjelpe dem med å gjenopprette funksjoner som å gå og gripe ved å trekke sammen grupper av lammede muskler på en orkestrert måte. Til tross for nytten av nevroproteser for å forbedre funksjonaliteten, er SCI-forbrukere, deres terapeuter og psykiatere fortsatt nølende med å bruke teknologi. For eksempel, Popovic et al. (ikke hovedetterforskeren) rapporterte at forbrukere som beholdt en viss fingerferdighet uten et FES-assistert system nølte med å bruke overflate-FES-enheten til å manipulere små gjenstander, selv om de fikk betydelige forbedringer i funksjon når de brukte den. Noen nevroproteser som Freehand-systemet krever også invasive prosedyrer for implementeringen, noe som ofte er lite tiltalende for SCI-forbrukere. Disse problemene med FES, sammen med tankegangen om at svekkelser i funksjonalitet er permanente, har ført til utformingen av systemer som SCI-forbrukere har liten interesse i å bruke over lange perioder. Vår anvendelse av nevroprotesen for å gripe i dette forslaget presenterer en avvik fra denne standard og etablerte tilnærmingen til FES-applikasjon. Compex Motion-nevroprotesen, utviklet av Drs. Popovic (hovedetterforsker) og Keller1, er en fleksibel enhet designet for å forbedre gripefunksjonen hos både SCI og slagpasienter. Dette multi-kanals overflatestimuleringssystemet for å gripe gir både håndflate og laterale grep, og har en rekke fordeler i forhold til andre eksisterende nevroproteser. For det første, mens de fleste andre systemer ble designet og brukt utelukkende som permanente ortotiske systemer for SCI-forbrukere for å tillate dem For å forstå, ble Compex Motion designet for å hjelpe til med å omskolere frivillig gripefunksjon. Derfor er enheten ment å brukes som en del av rehabiliteringsprosessen for å forbedre funksjonaliteten i motsetning til bare å erstatte den. For det andre er Compex Motion et overflate-FES-system som ikke krever implanterte systemer eller har funksjoner som begrenser fleksibiliteten. Disse funksjonene gjør det til et mer egnet alternativ for rehabiliteringsapplikasjoner, som vanligvis krever bærbare, fleksible, ikke-invasive og flerkanals FES-systemer. For det tredje, selv om Compex Motion, Handmaster og Belgrade Grasping-Reaching System har blitt brukt til å trene opp frivillig gripefunksjon hos individer med hjerneslag, er det kun Compex Motion som har blitt brukt til dette formålet hos individer med SCI. Fordelene med Compex Motion-systemet fremfor andre FES-systemer er dets potensial for omskoleringsfunksjon hos SCI-pasienter og det faktum at systemets anvendelse ikke krever langsiktig støtte/forpliktelse fra kliniske og ingeniørspesialister. Nylige innovative fremskritt innen FES-applikasjoner, ledet av teamet vårt, indikerer tydelig at den kortsiktige, terapeutiske intervensjonen av nevroprotesen for å gripe kan forbedre frivillig funksjon hos individer med SCI. Disse studiene antyder også at denne nye metoden for å bruke FES for å øke funksjonell forbedring har potensial til å forbedre det generelle fysiske og psykologiske velværet til personer med SCI.