FES-Therapie:Wiederherstellung der freiwilligen Greiffunktion bei chronischer Rückenmarksverletzung

Das primäre Ziel der vorliegenden prospektiven randomisierten kontrollierten Studie ist es zu untersuchen, ob die FES-Therapie im Vergleich zur konventionellen Ergotherapie ein ähnliches Maß an Verbesserung der Handfunktion bei Patienten mit chronischer unvollständiger und vollständiger Querschnittlähmung von C4 bis C7 bewirken würde. Für den Zweck dieser Studie sind Personen mit chronischem SCI diejenigen, die mindestens 24 Monate vor der Aufnahme in die Studie eine Verletzung erlitten haben. Die FES oder konventionelle Ergotherapie wird dreimal wöchentlich für 13 Wochen (d. h. insgesamt 39 Sitzungen) an 60 Personen mit SCI verabreicht. Die Hälfte der Teilnehmer erhält die FES-Therapie und die andere Hälfte eine konventionelle Ergotherapie in gleicher Intensität. Die sekundären Ziele sind zu bewerten, ob die Verbesserungen der Handfunktion die Aktivitäten der Teilnehmer im Bereich der Alltagskompetenzen und ihre Lebenszufriedenheit verbessern werden.

Hintergrund und Bedeutung Das plötzliche Auftreten einer traumatischen Querschnittlähmung kann zu schweren Beeinträchtigungen der motorischen und/oder sensorischen Funktionen des Körpers und der Gliedmaßen führen. Ein erheblicher Teil der nach einer Querschnittlähmung anfallenden Kosten hängt damit zusammen, dass viele Personen mit Querschnittlähmung eine Pflegekraft benötigen, die sie bei verschiedenen täglichen Aufgaben wie Essen, Pflege und Gehen unterstützt. Diese Abhängigkeit ist nicht nur finanziell belastend für die Patienten und ihre Familien, sondern führt häufig zu psychischen Problemen wie Depressionen, sozialem Rückzug und Inaktivität. Für Menschen mit Tetraplegie ist die Handfunktion unerlässlich, um ein hohes Maß an Unabhängigkeit bei ihren Aktivitäten des täglichen Lebens zu erreichen. In einer kürzlich durchgeführten Umfrage wurde festgestellt, dass die Mehrheit der Menschen mit Tetraplegie die Wiederherstellung der Handfunktion als höchste Priorität einstuft. FES ist einer der vielversprechendsten Ansätze zur Verbesserung der Greiffunktion bei SCI-Personen mit dauerhafter Handbeeinträchtigung. Eine Neuroprothese zum Greifen ist ein Gerät, das die Greif-, Halte- und Loslösefunktionen bei Personen mit QSL verbessern oder wiederherstellen kann [1]. Die Neuroprothese wendet FES an, um künstlich eine Muskelkontraktion zu erzeugen, indem kurze Stromimpulse an motorische Nerven angelegt werden, die Muskeln innervieren. FES kann bei Personen mit QSL angewendet werden, um ihnen dabei zu helfen, Funktionen wie Gehen und Greifen wiederherzustellen, indem Gruppen gelähmter Muskeln orchestriert zusammengezogen werden Technologie. Popovic et al. (nicht der Hauptforscher) berichtete, dass Verbraucher, die ohne ein FES-unterstütztes System eine gewisse Geschicklichkeit behalten hatten, zögerten, das Oberflächen-FES-Gerät zu verwenden, um kleine Objekte zu manipulieren, obwohl sie beim Tragen signifikante Funktionsverbesserungen erzielten. Außerdem erfordern einige Neuroprothesen wie das Freehand-System invasive Verfahren für ihre Implementierung, was für SCI-Verbraucher oft unattraktiv ist. Diese Probleme mit FES, zusammen mit der Denkweise, dass Funktionsbeeinträchtigungen dauerhaft sind, haben zur Entwicklung von Systemen geführt, an deren Nutzung SCI-Verbraucher über lange Zeiträume wenig Interesse haben. Unsere Anwendung der Neuroprothese zum Greifen in diesem Vorschlag stellt eine Abweichung von diesem Standard und etablierten Ansatz der FES-Anwendung dar. Die von Dr. Popovic (Hauptforscher) und Keller1, ist ein flexibles Gerät, das entwickelt wurde, um die Greiffunktion sowohl bei SCI- als auch bei Schlaganfallpatienten zu verbessern. Dieses Mehrkanal-Oberflächenstimulationssystem zum Greifen bietet sowohl palmares als auch laterales Greifen und hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber anderen bestehenden Neuroprothesen. Erstens wurden die meisten anderen Systeme ausschließlich als permanente Orthesensysteme für SCI-Verbraucher entwickelt und verwendet, um sie zu ermöglichen zu greifen, der Compex Motion wurde entwickelt, um die freiwillige Greiffunktion neu zu trainieren. Daher soll das Gerät als Teil des Rehabilitationsprozesses zur Verbesserung der Funktionalität verwendet werden, anstatt es lediglich zu ersetzen. Zweitens ist das Compex Motion ein Oberflächen-FES-System, das keine implantierten Systeme erfordert oder Merkmale besitzt, die die Flexibilität einschränken. Diese Eigenschaften machen es zu einer geeigneteren Option für Rehabilitationsanwendungen, die typischerweise tragbare, flexible, nicht-invasive und mehrkanalige FES-Systeme erfordern. Drittens, obwohl das Compex Motion, Handmaster und das Belgrade Greifsystem verwendet wurden, um die freiwillige Greiffunktion bei Personen mit Schlaganfall neu zu trainieren, wurde bei Personen mit SCI nur der Compex Motion für diesen Zweck verwendet. Die Vorteile des Compex Motion-Systems gegenüber anderen FES-Systemen liegen in seinem Potenzial für die Umschulungsfunktion bei SCI-Patienten und der Tatsache, dass die Anwendung des Systems keine langfristige Unterstützung/Engagement von klinischen und technischen Spezialisten erfordert. Jüngste innovative Fortschritte bei FES-Anwendungen, angeführt von unserem Team, zeigen deutlich, dass die kurzfristige, therapeutische Intervention der Neuroprothese zum Greifen die willentliche Funktion bei Personen mit QSL verbessern kann. Diese Studien deuten auch darauf hin, dass diese neuartige Methode der Anwendung von FES zur Steigerung der funktionellen Verbesserung das Potenzial hat, das allgemeine körperliche und psychische Wohlbefinden von Personen mit QSL zu verbessern.