FES-terapia: Vapaaehtoisen tarttumistoiminnon palauttaminen kroonisessa SCI:ssä

Tämän prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen ensisijainen tavoite on tutkia, parantaisiko FES-hoito kroonisen C4-C7 epätäydellisen ja täydellisen SCI-potilaiden käsien toimintaa samantasoisesti kuin perinteinen toimintaterapia. Tässä tutkimuksessa kroonista SCI:tä sairastavat henkilöt ovat henkilöitä, jotka saivat vamman vähintään 24 kuukautta ennen tutkimukseen ilmoittautumista. FES tai perinteinen toimintaterapia annetaan kolmesti viikossa 13 viikon ajan (eli yhteensä 39 hoitokertaa) 60 henkilölle, joilla on SCI. Puolet osallistujista saa FES-terapiaa ja toinen puoli saman intensiteetin tavanomaista toimintaterapiaa. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, parantavatko käden toiminnan parannukset osallistujien päivittäistä toimintaa ja tyytyväisyyttä elämään.

Tausta ja merkitys Traumaattisen SCI:n äkillinen puhkeaminen voi johtaa vakaviin vaurioihin kehon ja raajojen motorisissa ja/tai sensorisissa toimissa. Merkittävä osa SCI:n jälkeen syntyneistä kuluista liittyy monien SCI:tä sairastavien henkilöiden tarpeeseen saada hoitaja, joka auttaa heitä erilaisissa päivittäisissä tehtävissä, kuten syömisessä, hoidossa ja liikkumisessa. Tämä riippuvuus sen lisäksi, että se on taloudellisesti raskasta potilaille ja heidän perheilleen, aiheuttaa usein psyykkisiä ongelmia, kuten masennusta, sosiaalista vetäytymistä ja passiivisuutta. Neliplegiaa sairastaville henkilöille käsien toiminta on välttämätöntä, jotta he voivat saavuttaa korkean itsenäisyyden tason päivittäisessä elämässään. Äskettäisessä tutkimuksessa paljastui, että suurin osa ihmisistä, joilla on quadriplegia, pitää käsien toiminnan palautumista ensisijaisena prioriteettina. FES on yksi lupaavimmista tavoista parantaa tarttumistoimintoa SCI-henkilöillä, joilla on pysyvä käsien vajaatoiminta. Tartuntahermoproteesi on laite, joka voi parantaa tai palauttaa tarttumis-, pito- ja irrotustoimintoja henkilöillä, joilla on SCI [1]. Neuroproteesi käyttää FES:ää lihassupistuksen luomiseksi keinotekoisesti kohdistamalla lyhytvirtapulsseja lihaksia hermoiviin motorisiin hermoihin. FES:ää voidaan soveltaa SCI-potilaisiin auttamaan heitä palauttamaan toiminnot, kuten kävelyn ja tarttumisen, supistamalla halvaantuneiden lihasten ryhmiä organisoidulla tavalla. Huolimatta neuroproteesien hyödyllisyydestä toiminnan parantamisessa, SCI:n kuluttajat, heidän terapeuttinsa ja psykiatrit epäröivät käyttää teknologiaa. Esimerkiksi Popovic et ai. (ei päätutkija) raportoi, että kuluttajat, jotka säilyttivät jonkin verran kätevyyttä ilman FES-avusteista järjestelmää, epäröivät käyttää pinta-FES-laitetta pienten esineiden käsittelemiseen, vaikka he saivatkin huomattavia parannuksia toiminnassaan sitä käyttäessään. Myös jotkin neuroproteesit, kuten Freehand-järjestelmä, vaativat invasiivisia toimenpiteitä toteuttaakseen, mikä ei useinkaan houkuttele SCI-kuluttajia. Nämä FES-ongelmat sekä ajattelutapa, jonka mukaan toimivuuden heikkeneminen ovat pysyviä, ovat johtaneet sellaisten järjestelmien suunnitteluun, joita SCI-kuluttajat eivät juurikaan halua käyttää pitkiä aikoja. Neuroproteesin sovelluksemme tarttumiseen tässä ehdotuksessa poikkeaa tästä standardista ja vakiintuneesta FES-sovelluksen lähestymistavasta. Compex Motion -neuroproteesi, jonka on kehittänyt Drs. Popovic (päätutkija) ja Keller1 on joustava laite, joka on suunniteltu parantamaan tarttumistoimintoa sekä SCI- että aivohalvauspotilailla. Tämä monikanavainen pintastimulaatiojärjestelmä tarttumiseen tarjoaa sekä kämmenelle että sivulle otteita, ja sillä on useita etuja muihin olemassa oleviin neuroproteesiin verrattuna. Ensinnäkin useimmat muut järjestelmät suunniteltiin ja niitä käytettiin yksinomaan pysyviksi ortoosijärjestelmiksi SCI-kuluttajille, jotta he voisivat käyttää niitä. ymmärtämään, Compex Motion on suunniteltu auttamaan vapaaehtoisen tarttumistoiminnon uudelleenkouluttamisessa. Näin ollen laite on tarkoitettu käytettäväksi osana kuntoutusprosessia toiminnallisuuden parantamiseksi sen sijaan, että se vain korvattaisiin. Toiseksi Compex Motion on pinta-FES-järjestelmä, joka ei vaadi istutettuja järjestelmiä tai jolla on joustavuutta rajoittavia ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet tekevät siitä sopivamman vaihtoehdon kuntoutussovelluksiin, jotka tyypillisesti vaativat kannettavia, joustavia, ei-invasiivisia ja monikanavaisia ​​FES-järjestelmiä. Kolmanneksi, vaikka Compex Motion-, Handmaster- ja Belgrade Grasping-Reaching System -järjestelmää on käytetty aivohalvauksen saaneiden henkilöiden vapaaehtoisen tarttumistoiminnon uudelleenkouluttamiseen, vain Compex Motion -laitetta on käytetty tähän tarkoitukseen SCI-potilailla. Compex Motion -järjestelmän etuja muihin FES-järjestelmiin verrattuna ovat sen mahdollisuudet SCI-potilaiden uudelleenkouluttamiseen ja se, että järjestelmän sovellus ei vaadi kliinisiltä ja teknisiltä asiantuntijoilta pitkäaikaista tukea/sitoutumista. Viimeaikaiset innovatiiviset edistysaskeleet FES-sovelluksissa, joita tiimimme johtaa, osoittavat selvästi, että neuroproteesin lyhytaikainen, terapeuttinen interventio tarttumiseen voi parantaa vapaaehtoista toimintaa henkilöillä, joilla on SCI. Nämä tutkimukset viittaavat myös siihen, että tällä uudella menetelmällä FES:n soveltamiseksi toiminnallisen paranemisen lisäämiseen on potentiaalia parantaa SCI-potilaiden yleistä fyysistä ja psyykkistä hyvinvointia.