カイザー パーマネンテ 北カリフォルニアでの FLU-FIT プログラム

背景: 結腸直腸がんは、米国におけるがんによる死亡原因の第 2 位です。 これらの死亡の多くは、50歳以上の成人に推奨されている検査によって予防できる可能性があります。 効果的なスクリーニングオプションには、年に一度の便潜血検査、5年ごとの軟性S状結腸鏡検査、または10年ごとの結腸内視鏡検査などがあります。 残念ながら、これらの推奨事項や選択肢にもかかわらず、最新の検査を受けているのは 50 歳以上の成人の半数だけです。 米国における結腸直腸がんの負担を軽減するには、結腸直腸がんのスクリーニング率を高めるためのシンプルで費用対効果の高いアプローチが必要です。

目的/仮説: 私たちの仮説は、毎年看護師が運営するインフルエンザワクチン接種クリニックの期間中に、50歳以上の適格な成人に便潜血検査を伴う結腸直腸がんスクリーニングを毎年提供することで、結腸直腸がんのスクリーニング率が増加し、スクリーニングが十分に受けられていない人々に届くことになるというものです。過去に。 私たちの全体的な目的は、北カリフォルニアのカイザーパーマネンテ (KP) で毎年行われる潜血 (FIT) の便免疫化学検査を使用して、この介入を開発、実施、テスト、普及することです。

具体的な目的: この研究の具体的な目的は、(1) KP サンタクララ施設で看護師が運営する包括的な FLU-FIT プログラムを開発し、実施することです。このプログラムは、毎年定期検診に参加する 50 歳から 80 歳までの適格な患者全員に対する FIT の提供を体系化するものです。インフルエンザ予防接種クリニック。 (2) 北カリフォルニア州の他の 4 か所にある 8 つのインフルエンザワクチン接種施設で、民族的に多様なインフルエンザワクチン接種クリニックの参加者を対象とした時間ランダム化比較試験を実施し、結腸直腸がん検診率の向上における FLU-FIT プログラムの有効性をテストする。サービスエリア。 (3) これら 8 つの施設内で実施されている FLU-FIT プログラムの範囲と堅牢性を評価し、(4) この介入をカイザー・パーマネンテ内および他の施設の両方に広めるためのさらなる取り組みに使用できる FLU-FIT プログラム・ツールキットを作成する。臨床現場。

研究デザイン: 研究は 3 つのフェーズで実施されます。 フェーズ 1 (1 年目) では、KP サンタクララですでに実施されている試験的な FLU-FIT プログラムを評価し、2009 年から 2010 年の年次インフルエンザ予防接種クリニックに体系的に実施します。 フェーズ 2 (2 年目と 3 年目) では、KP サンタクララ FLU-FIT プログラムの重要な要素が、他の 8 つの KP 北カリフォルニア施設内で時間ランダム化試験でテストされます。 8 か所のインフルエンザワクチン接種クリニックのそれぞれでランダムに割り当てられた日に、患者は FLU-FIT プログラム (介入) またはインフルエンザワクチン接種のみ (対照) のいずれかを受けます。 主要評価項目は、最初に結腸直腸がんスクリーニングを受ける予定の50歳から80歳までの介入対象者のうち、インフルエンザワクチン接種後3か月以内に結腸直腸スクリーニングを受けられるようになった人の割合を、対照群の同様の対象者と比較したものとします。グループ。 「現実世界」の環境で結腸直腸がん検診の受診率を高めるための効果的かつ持続可能な介入としての介入の堅牢性も、RE-AIM基準（リーチ、有効性、導入、実施、維持）に従って評価されます。 フェーズ 3 (4 年目) では、データが分析され、さらなる普及活動のためのツールキットが開発されます。

がんとの関連性: FLU-FIT プログラムが成功し、広く実施されれば、数百万人のアメリカ人が結腸直腸がん検診を受けられるようになる可能性があります。 このアプローチは、プライマリケアの臨床医だけに依存せず、患者と医療システムとの他の定期的な接触によって開始できる、効果的ながんスクリーニング介入を開発するためのモデルも提供する可能性があります。