Programma FLU-FIT presso Kaiser Permanente Northern California

Contesto: il cancro del colon-retto è la seconda causa di morte per cancro negli Stati Uniti Molti di questi decessi potrebbero essere prevenuti con lo screening, raccomandato per gli adulti di età pari o superiore a 50 anni. Le opzioni di screening efficaci includono esami del sangue occulto fecale annuali, sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni o colonscopia ogni 10 anni. Sfortunatamente, nonostante queste raccomandazioni e opzioni, solo la metà degli adulti di età pari o superiore a 50 anni è aggiornata con qualsiasi test. Sono necessari approcci semplici ed economici per aumentare i tassi di screening del cancro del colon-retto per ridurre l'onere del cancro del colon-retto negli Stati Uniti

Obiettivo/Ipotesi: la nostra ipotesi è che l'offerta annuale di screening del cancro del colon-retto con esami del sangue occulto nelle feci agli adulti idonei di età pari o superiore a 50 anni durante le cliniche annuali di vaccinazione antinfluenzale gestite da infermiere si tradurrà in un aumento dei tassi di screening del cancro del colon-retto, raggiungendo le popolazioni che sono state sotto-screening nel passato. Il nostro obiettivo generale è sviluppare, implementare, testare e diffondere questo intervento utilizzando un test immunochimico fecale annuale per il sangue occulto (FIT) presso Kaiser Permanente (KP) California settentrionale.

Obiettivi specifici: gli obiettivi specifici di questa ricerca sono (1) sviluppare e implementare un programma FLU-FIT completo gestito da infermieri presso la struttura KP Santa Clara che sistematizzerà l'offerta di FIT a tutti i pazienti idonei di età compresa tra 50 e 80 anni che frequentano annualmente cliniche per la vaccinazione antinfluenzale; (2) testare l'efficacia del programma FLU-FIT nel migliorare i tassi di screening del cancro del colon-retto nel contesto di uno studio randomizzato e controllato che coinvolge una popolazione etnicamente diversificata di partecipanti alla clinica per la vaccinazione antinfluenzale presso 8 siti di vaccinazione antinfluenzale all'interno di altri 4 KP della California settentrionale aree di servizio; (3) valutare la portata e la solidità del programma FLU-FIT come implementato all'interno di questi 8 siti e (4) creare un Toolkit del programma FLU-FIT che può essere utilizzato in ulteriori sforzi per diffondere questo intervento sia all'interno di Kaiser Permanente che ad altri impostazioni cliniche.

Disegno dello studio: lo studio sarà condotto in 3 fasi. Nella Fase 1 (Anno 1), valuteremo un programma pilota FLU-FIT che è già in corso presso KP Santa Clara e lo implementeremo sistematicamente per le sue cliniche annuali di vaccinazione antinfluenzale nel 2009-2010. Nella fase 2 (anni 2 e 3), gli elementi chiave del programma KP Santa Clara FLU-FIT saranno testati in uno studio randomizzato nel tempo all'interno di altri 8 siti KP della California settentrionale. In date assegnate in modo casuale in ciascuno degli 8 siti della clinica per la vaccinazione antinfluenzale, i pazienti riceveranno il programma FLU-FIT (intervento) o solo la vaccinazione antinfluenzale (controllo). L'esito primario sarà la percentuale di soggetti di intervento di età compresa tra 50 e 80 anni che inizialmente devono sottoporsi allo screening del cancro del colon-retto che si aggiornano con lo screening del colon-retto entro 3 mesi dopo aver ricevuto il vaccino antinfluenzale, rispetto a soggetti simili nel gruppo di controllo gruppo. La robustezza dell'intervento come intervento efficace e sostenibile per aumentare i tassi di screening del cancro del colon-retto nelle impostazioni del "mondo reale" sarà valutata anche in base ai criteri RE-AIM (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation e Maintenance). Nella Fase 3 (Anno 4), i dati saranno analizzati e sarà sviluppato un toolkit per ulteriori attività di diffusione.

Rilevanza del cancro: se avrà successo e sarà ampiamente implementato, il programma FLU-FIT potrebbe aumentare l'accesso allo screening del cancro del colon-retto per milioni di americani. Questo approccio potrebbe anche fornire un modello per lo sviluppo di efficaci interventi di screening del cancro che non dipendano esclusivamente dal medico di base e che possano essere attivati ​​da altri contatti regolari che i pazienti hanno con il sistema sanitario.