FLU-FIT-program hos Kaiser Permanente Northern California

Baggrund: Kolorektal cancer er den næststørste årsag til kræftdød i USA. Mange af disse dødsfald kunne forebygges ved screening, som anbefales til voksne i alderen 50 år og ældre. Effektive screeningsmuligheder omfatter årlige fækale okkulte blodprøver, fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år eller koloskopi hvert 10. år. På trods af disse anbefalinger og muligheder er det desværre kun halvdelen af ​​voksne på 50 år og derover, der er opdateret med enhver test. Enkle, omkostningseffektive tilgange til at øge screeningsraten for kolorektal cancer er nødvendige for at reducere byrden af ​​kolorektal cancer i USA.

Formål/hypotese: Vores hypotese er, at tilbud om årlig screening for kolorektal cancer med fækale okkulte blodprøver til berettigede voksne i alderen 50 og derover under årlige sygeplejerskedrevne influenzavaccinationsklinikker vil resultere i øgede screeningsrater for kolorektal cancer, der når ud til befolkninger, der er blevet underscreenet i fortiden. Vores overordnede mål er at udvikle, implementere, teste og udbrede denne intervention ved hjælp af en årlig fækal immunokemisk test for okkult blod (FIT) i Kaiser Permanente (KP) i det nordlige Californien.

Specifikke mål: De specifikke mål med denne forskning er at (1) udvikle og implementere et omfattende sygeplejerskedrevet FLU-FIT-program på KP Santa Clara-faciliteten, som vil systematisere tilbuddet af FIT til alle berettigede patienter i alderen 50 til 80, som deltager årligt influenzavaccinationsklinikker; (2) teste effektiviteten af ​​FLU-FIT-programmet til at forbedre screeningsrater for kolorektal cancer i forbindelse med et tidsrandomiseret, kontrolleret forsøg, der involverer en etnisk forskelligartet population af deltagere i influenzavaccinationsklinikken på 8 influenzavaccinationssteder inden for 4 andre KP Northern California serviceområder; (3) evaluere rækkevidden og robustheden af ​​FLU-FIT-programmet som implementeret inden for disse 8 steder, og (4) skabe et FLU-FIT-programværktøjssæt, der kan bruges i yderligere bestræbelser på at formidle denne intervention både inden for Kaiser Permanente og til andre kliniske omgivelser.

Undersøgelsesdesign: Undersøgelsen vil blive gennemført i 3 faser. I fase 1 (år 1) vil vi evaluere et pilot-FLU-FIT-program, der allerede er i gang hos KP Santa Clara, og implementere det systematisk for deres årlige influenzavaccinationsklinikker i 2009-2010. I fase 2 (år 2 og 3) vil nøgleelementerne i KP Santa Clara FLU-FIT-programmet blive testet i et tids-randomiseret forsøg på 8 andre KP Northern California sites. På tilfældigt tildelte datoer på hver af de 8 influenzavaccinationsklinikker vil patienter modtage enten FLU-FIT-programmet (intervention) eller kun influenzavaccination (kontrol). Det primære resultat vil være andelen af ​​interventionspersoner mellem 50 og 80 år, som oprindeligt skal til screening for kolorektal cancer, som bliver opdateret med kolorektal screening inden for 3 måneder efter modtagelsen af ​​deres influenzavaccine sammenlignet med lignende forsøgspersoner i kontrollen. gruppe. Robustheden af ​​interventionen som en effektiv og bæredygtig intervention til at øge antallet af screening for kolorektal cancer i "virkelige verden"-indstillinger vil også blive evalueret i henhold til RE-AIM-kriterierne (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation og Maintenance). I fase 3 (år 4) vil data blive analyseret, og et værktøjssæt til yderligere formidlingsaktiviteter vil blive udviklet.

Kræftrelevans: Hvis det lykkes og implementeres bredt, kan FLU-FIT-programmet øge adgangen til kolorektal cancerscreening for millioner af amerikanere. Denne tilgang kunne også udgøre en model for udvikling af effektive kræftscreeningsinterventioner, der ikke udelukkende afhænger af den primære læge, og som kan udløses af andre regelmæssige kontakter, som patienterne har med sundhedsvæsenet.