北加州 Kaiser Permanente 的 FLU-FIT 计划

背景：结直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因。 其中许多死亡可以通过筛查来预防，筛查推荐用于 50 岁及以上的成年人。 有效的筛查选项包括每年一次的粪便潜血检查、每 5 年一次的软式乙状结肠镜检查或每 10 年一次的结肠镜检查。 不幸的是，尽管有这些建议和选择，但只有一半 50 岁及以上的成年人及时进行了任何测试。 需要简单、具有成本效益的方法来提高结直肠癌筛查率，以减轻美国结直肠癌的负担。

目标/假设：我们的假设是，在每年由护士运营的流感疫苗接种门诊期间，为 50 岁及以上符合条件的成年人提供年度结直肠癌筛查和粪便隐血检测，将提高结直肠癌筛查率，从而覆盖筛查不足的人群在过去。 我们的总体目标是在 Kaiser Permanente (KP) 北加州使用年度粪便免疫化学测试隐血 (FIT) 来开发、实施、测试和传播这种干预措施。

具体目标：本研究的具体目标是 (1) 在 KP Santa Clara 设施制定和实施全面的护士运行的 FLU-FIT 计划，该计划将系统化地向所有符合条件的 50 至 80 岁参加年度活动的患者提供 FIT流感疫苗接种诊所； (2) 在时间随机对照试验的背景下测试 FLU-FIT 计划在提高结直肠癌筛查率方面的有效性，该试验涉及北加州其他 4 个 KP 的 8 个流感疫苗接种点的不同种族的流感疫苗接种门诊参加者服务区； (3) 评估在这 8 个地点实施的 FLU-FIT 计划的范围和稳健性，以及 (4) 创建一个 FLU-FIT 计划工具包，可用于进一步努力在 Kaiser Permanente 内部和其他机构传播该干预措施临床设置。

研究设计： 该研究将分 3 个阶段进行。 在第 1 阶段（第 1 年），我们将评估已在 KP Santa Clara 开展的 FLU-FIT 试点计划，并在 2009-2010 年为其年度流感疫苗接种诊所系统地实施该计划。 在第 2 阶段（第 2 年和第 3 年），KP Santa Clara FLU-FIT 计划的关键要素将在 KP 北加州其他 8 个地点的时间随机试验中进行测试。 在 8 个流感疫苗接种门诊点中的每一个随机分配的日期，患者将接受 FLU-FIT 计划（干预）或仅接种流感疫苗（对照）。 主要结果将是年龄在 50 至 80 岁之间且最初应接受结直肠癌筛查并在接种流感疫苗后 3 个月内及时进行结直肠癌筛查的干预对象与对照组中的类似对象相比的比例团体。 作为提高“现实世界”环境中结直肠癌筛查率的有效和可持续干预措施的干预措施的稳健性，还将根据 RE-AIM 标准（达到、功效、采用、实施和维护）进行评估。 在第 3 阶段（第 4 年），将分析数据，并开发用于进一步传播活动的工具包。

癌症相关性：如果成功并广泛实施，FLU-FIT 计划可以增加数百万美国人接受结直肠癌筛查的机会。 这种方法还可以提供一个模型，用于开发有效的癌症筛查干预措施，这些干预措施不仅仅依赖于初级保健临床医生，而且可以由患者与医疗保健系统的其他定期接触触发。