FLU-FIT-program ved Kaiser Permanente Nord-California

Bakgrunn: Kolorektal kreft er den nest største årsaken til kreftdød i USA. Mange av disse dødsfallene kan forhindres ved screening, som anbefales for voksne i alderen 50 år og eldre. Effektive screeningsalternativer inkluderer årlige fekale okkulte blodprøver, fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år eller koloskopi hvert 10. år. Dessverre, til tross for disse anbefalingene og alternativene, er bare halvparten av voksne i alderen 50 år og eldre oppdatert med enhver test. Enkle, kostnadseffektive tilnærminger for å øke screeningsraten for kolorektal kreft er nødvendig for å redusere byrden av kolorektal kreft i USA.

Mål/hypotese: Vår hypotese er at å tilby årlig screening av tykktarmskreft med fekale okkulte blodprøver til kvalifiserte voksne i alderen 50 år og over under årlige sykepleierdrevne influensavaksinasjonsklinikker vil resultere i økte screeningsrater for kolorektal kreft, og nå ut til populasjoner som har vært underscreenet i fortiden. Vårt overordnede mål er å utvikle, implementere, teste og spre denne intervensjonen ved å bruke en årlig fekal immunokjemisk test for okkult blod (FIT) ved Kaiser Permanente (KP) Nord-California.

Spesifikke mål: De spesifikke målene med denne forskningen er å (1) utvikle og implementere et omfattende sykepleierdrevet FLU-FIT-program ved KP Santa Clara-anlegget som vil systematisere tilbudet av FIT til alle kvalifiserte pasienter i alderen 50 til 80 år som deltar årlig. influensavaksinasjonsklinikker; (2) teste effektiviteten til FLU-FIT-programmet for å forbedre screeningsrater for kolorektal kreft i sammenheng med en tids-randomisert, kontrollert studie som involverer en etnisk mangfoldig populasjon av deltakere på influensavaksinasjonsklinikker på 8 influensavaksinasjonssteder innenfor 4 andre KP Northern California tjenesteområder; (3) evaluere rekkevidden og robustheten til FLU-FIT-programmet slik det er implementert innenfor disse 8 nettstedene, og (4) lage et FLU-FIT-programverktøysett som kan brukes i videre innsats for å spre denne intervensjonen både innen Kaiser Permanente og til andre kliniske omgivelser.

Studiedesign: Studien vil bli gjennomført i 3 faser. I fase 1 (år 1) vil vi evaluere et pilot FLU-FIT-program som allerede er i gang ved KP Santa Clara og implementere det systematisk for sine årlige influensavaksinasjonsklinikker i 2009-2010. I fase 2 (år 2 og 3) vil nøkkelelementene i KP Santa Clara FLU-FIT-programmet bli testet i en tids-randomisert studie på 8 andre KP-nettsteder i Nord-California. På tilfeldig tildelte datoer på hver av de 8 influensavaksinasjonsklinikkene vil pasienter motta enten FLU-FIT-programmet (intervensjon) eller kun influensavaksinasjon (kontroll). Det primære utfallet vil være andelen intervensjonspersoner mellom 50 og 80 år som i utgangspunktet skal til kolorektal kreftscreening som blir oppdatert med kolorektal screening innen 3 måneder etter å ha mottatt influensavaksine, sammenlignet med lignende individer i kontrollen. gruppe. Robustheten til intervensjonen som en effektiv og bærekraftig intervensjon for å øke forekomsten av screening av tykktarmskreft i "virkelige verden" vil også bli evaluert i henhold til RE-AIM-kriteriene (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation, and Maintenance). I fase 3 (4. år) skal data analyseres, og et verktøysett for videre formidlingsaktiviteter skal utvikles.

Kreftrelevans: Hvis det lykkes og implementeres bredt, kan FLU-FIT-programmet øke tilgangen til kolorektal kreftscreening for millioner av amerikanere. Denne tilnærmingen kan også gi en modell for å utvikle effektive kreftscreeningsintervensjoner som ikke kun er avhengig av primærlegen, og som kan utløses av andre regelmessige kontakter som pasienter har med helsevesenet.