FLU-FIT program a Kaiser Permanente Észak-Kaliforniában

Háttér: A vastag- és végbélrák a második vezető daganatos halálok az Egyesült Államokban. E halálesetek közül sok megelőzhető lenne szűréssel, amelyet 50 éves és idősebb felnőttek számára ajánlanak. A hatékony szűrési lehetőségek közé tartozik az évente végzett okkult székletvérvizsgálat, a rugalmas szigmoidoszkópia 5 évente vagy a kolonoszkópia 10 évente. Sajnos ezen ajánlások és lehetőségek ellenére az 50 éves és idősebb felnőtteknek csak a fele van naprakész bármilyen teszttel. Egyszerű, költséghatékony megközelítésekre van szükség a vastag- és végbélrák szűrési arányának növelésére a vastagbélrák okozta terhek csökkentése érdekében az Egyesült Államokban.

Cél/hipotézis: Hipotézisünk az, hogy az éves vastag- és végbélrák szűrés okkult ürülékvérvizsgálattal az arra jogosult felnőttek számára, akik 50 évesek és idősebbek az éves nővér által vezetett influenzaoltási klinikákon, megnövekszik a vastagbélrák szűrési aránya, és eléri az alulszűrt populációkat. a múltban. Általános célunk ennek a beavatkozásnak a kifejlesztése, végrehajtása, tesztelése és terjesztése egy éves fekális immunkémiai teszt segítségével az okkult vér (FIT) kimutatására Kaiser Permanente (KP) Észak-Kaliforniában.

Konkrét célok: A kutatás konkrét célja (1) egy átfogó nővér által vezetett FLU-FIT program kidolgozása és végrehajtása a KP Santa Clara intézményében, amely rendszerezi a FIT felajánlását minden 50 és 80 év közötti, jogosult beteg számára, aki évente részt vesz. influenza elleni védőoltási klinikák; (2) tesztelje a FLU-FIT program hatékonyságát a vastag- és végbélrák szűrési arányának javításában egy időre randomizált, ellenőrzött vizsgálat keretében, amelyben az influenzaoltási klinika résztvevőinek etnikailag sokféle populációja vesz részt 8 influenza elleni oltási helyen 4 másik KP Észak-Kalifornia területén belül. szolgáltatási területek; (3) értékelje a FLU-FIT program hatókörét és robusztusságát ezen a 8 helyszínen, és (4) hozzon létre egy FLU-FIT program eszköztárat, amely felhasználható a beavatkozás terjesztésére a Kaiser Permanente és mások számára. klinikai beállítások.

Tanulmánytervezés: A tanulmány 3 szakaszban zajlik. Az 1. fázisban (1. év) kiértékeljük a KP Santa Clara-ban már folyamatban lévő kísérleti FLU-FIT programot, és szisztematikusan végrehajtjuk az éves influenza elleni védőoltási klinikákon 2009-2010-ben. A 2. fázisban (2. és 3. év) a KP Santa Clara FLU-FIT Program kulcsfontosságú elemeit 8 másik KP észak-kaliforniai telephelyén idő-randomizált próba keretében tesztelik. Mind a 8 influenzaoltási klinikán véletlenszerűen kijelölt időpontokban a betegek vagy a FLU-FIT programot (intervenció), vagy csak az influenza elleni védőoltást (kontroll) kapják meg. Az elsődleges eredmény az 50 és 80 év közötti, kezdetben vastagbélrákszűrésre esedékes beavatkozási alanyok aránya lesz, akik az influenza elleni védőoltás beadását követő 3 hónapon belül a vastagbél- és végbélrákszűréssel naprakészek, összehasonlítva a kontroll csoport hasonló alanyaival. csoport. A beavatkozás robusztusságát, mint hatékony és fenntartható beavatkozást a vastag- és végbélrák szűrési arányának növelésére a "valós világban" szintén a RE-AIM kritériumok (elérés, hatékonyság, örökbefogadás, megvalósítás és karbantartás) szerint értékelik. A 3. fázisban (4. évfolyam) az adatok elemzésére, valamint a további terjesztési tevékenységek eszköztárának kidolgozására kerül sor.

Rák vonatkozása: Sikeres és széles körben történő végrehajtás esetén a FLU-FIT program amerikaiak milliói számára növelheti a vastag- és végbélrákszűréshez való hozzáférést. Ez a megközelítés modellként szolgálhat olyan hatékony rákszűrési beavatkozások kidolgozásához is, amelyek nem kizárólag az alapellátásban dolgozó klinikuson múlnak, és amelyeket a betegek egyéb rendszeres kapcsolatai válthatnak ki az egészségügyi rendszerrel.