Программа FLU-FIT в Kaiser Permanente, Северная Калифорния

Справочная информация: Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в США. Многие из этих смертей можно было бы предотвратить с помощью скрининга, который рекомендуется проводить взрослым в возрасте 50 лет и старше. Эффективные варианты скрининга включают ежегодный анализ кала на скрытую кровь, гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет или колоноскопию каждые 10 лет. К сожалению, несмотря на эти рекомендации и варианты, только половина взрослых в возрасте 50 лет и старше проходят какой-либо тест. Чтобы снизить бремя колоректального рака в США, необходимы простые и экономически эффективные подходы к увеличению показателей скрининга колоректального рака.

Цель/гипотеза. Наша гипотеза состоит в том, что проведение ежегодного скрининга на колоректальный рак с анализом кала на скрытую кровь подходящих взрослых в возрасте 50 лет и старше во время ежегодных клиник по вакцинации против гриппа под руководством медсестер приведет к увеличению показателей скрининга на колоректальный рак, охватив группы населения, которые были недостаточно обследованы. в прошлом. Наша общая цель — разработать, внедрить, протестировать и распространить это вмешательство с использованием ежегодного иммунохимического теста кала на скрытую кровь (FIT) в Kaiser Permanente (KP), Северная Калифорния.

Конкретные цели: Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы (1) разработать и внедрить комплексную программу FLU-FIT под руководством медсестры в учреждении KP в Санта-Кларе, которая систематизирует предложение FIT для всех подходящих пациентов в возрасте от 50 до 80 лет, которые ежегодно посещают клиники вакцинации против гриппа; (2) проверить эффективность программы FLU-FIT в повышении показателей скрининга колоректального рака в контексте рандомизированного по времени контролируемого исследования с участием этнически разнообразной популяции посетителей клиник вакцинации против гриппа в 8 пунктах вакцинации против гриппа в 4 других КП Северной Калифорнии. зоны обслуживания; (3) оценить охват и надежность программы FLU-FIT, реализованной на этих 8 объектах, и (4) создать инструментарий программы FLU-FIT, который можно будет использовать в дальнейших усилиях по распространению этого вмешательства как в Kaiser Permanente, так и среди других клинические установки.

Дизайн исследования: исследование будет проводиться в 3 этапа. На этапе 1 (год 1) мы оценим пилотную программу FLU-FIT, которая уже осуществляется в КП Санта-Клара, и будем систематически внедрять ее для своих ежегодных клиник вакцинации против гриппа в 2009-2010 гг. На этапе 2 (годы 2 и 3) ключевые элементы программы KP Santa Clara FLU-FIT будут проверены в рандомизированном испытании на 8 других объектах KP в Северной Калифорнии. В случайно назначенные даты в каждой из 8 клиник вакцинации против гриппа пациенты будут проходить либо программу FLU-FIT (вмешательство), либо только вакцинацию против гриппа (контроль). Первичным результатом будет доля субъектов вмешательства в возрасте от 50 до 80 лет, которым изначально назначен скрининг на колоректальный рак, которые проходят скрининг на колоректальный рак в течение 3 месяцев после получения вакцины против гриппа, по сравнению с аналогичными субъектами в контрольной группе. группа. Надежность вмешательства как эффективного и устойчивого вмешательства для повышения показателей скрининга колоректального рака в условиях «реального мира» также будет оцениваться в соответствии с критериями RE-AIM (охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание). На этапе 3 (год 4) данные будут проанализированы, и будет разработан набор инструментов для дальнейшей деятельности по распространению.

Актуальность рака: в случае успеха и широкого внедрения программа FLU-FIT может расширить доступ к скринингу колоректального рака для миллионов американцев. Этот подход может также стать моделью для разработки эффективных вмешательств по скринингу рака, которые не зависят исключительно от лечащего врача и могут быть инициированы другими регулярными контактами пациентов с системой здравоохранения.