口腔顎顔面外科におけるプロポフォールのみの鎮静の安全性と有効性

第三大臼歯の除去は、北米で行われる一般的な処置です。 多くの外科医は、鎮静法を使用して手術を完了することを選択します。 処置による鎮静を達成するために最も一般的に使用される薬剤の組み合わせは、ミダゾラム、フェンタニル、およびプロポフォールで構成されます。 プロポフォールは、その予測可能な薬物動態と良好な健忘作用により、鎮静剤としてますます注目を集めています。 これらの特性により、プロポフォールは、開始が遅く、消失が非常に長いことで知られているベンゾジアゼピンと比較すると、魅力的な鎮静剤となっており、その結果、処置の完了に必要な鎮静効果をはるかに超えて鎮静効果が持続します。 いくつかの研究では、プロポフォールと他の鎮静剤の併用をさまざまな対照群と比較しました。 これらの研究により、プロポフォールの安全性と有効性の両方が確実に確認されています。 一部の研究では、患者が報告する吐き気と嘔吐の違いは、グループ間のフェンタニル用量の違いに二次的に起因すると推測されています。 短期間の処置で断続的なプロポフォールを使用する場合、フェンタニルには利点がないと結論付ける人もいます。 最近の研究では、処置上の鎮静を達成するためにのみプロポフォールを使用した場合に良好な結果が得られたことがわかりました。 このテーマに関する口腔顎顔面外科の文献をレビューしたところ、社内および社外で検証された研究が不足していることが判明しました。 口腔および顎顔面の外科的処置は、処置期間と局所麻酔の使用が独特であるため、他の専門分野から得られたデータを一般化することが困難です。

すべての適格な患者は単一のグループに割り当てられます。 手術前に不安のレベルを判断するためのアンケートに記入するよう求められます。 その後、参加者は非研究患者と同じ手順で看護師の診察を受け、術前評価を受けます。 看護師の診察後、患者は外科医の診察を受けます。 ほとんどのデータ (血圧、心拍数、呼吸数など) は処置中に収集されます。 処置中、鎮静モニタリングは通常どおり行われますが、研究患者には標準治療にカプノメトリーが追加されます。 カプノメトリーは呼吸を検査する方法です。 鼻から吐き出す空気中の二酸化炭素を測定するものです。 処置が完了すると、患者は回復室に搬送され、退院まで少なくとも 30 分間は留まらなければなりません。 回復中の看護師は、滞在中継続的にあなたの回復を観察します。 また、看護師は、5 分ごとに標準回復スコアをあなたの回復に適用して、進行状況を追跡します。 鎮静処置から回復したら、鎮静処置の経験についての短いアンケートに記入するよう求められます。 退院後、最終アンケートを検討するため、24 ～ 48 時間後に患者に電話で連絡します。