Segurança e eficácia da sedação apenas com propofol em cirurgia oral e maxilofacial

A remoção dos terceiros molares é um procedimento comum realizado na América do Norte. Muitos cirurgiões optam por concluir o procedimento usando sedação. A combinação de medicamentos mais comumente usada para obter a sedação do procedimento consiste em midazolam, fentanil e propofol. O propofol vem ganhando cada vez mais atenção como agente sedativo devido à sua farmacocinética previsível e propriedades amnésticas favoráveis. Essas propriedades tornam o propofol um agente sedativo atraente quando comparado aos benzodiazepínicos, que são conhecidos por terem um início de ação mais lento associado a um intervalo muito mais longo, resultando em um efeito sedativo prolongado muito além do necessário para a conclusão do procedimento. Vários estudos compararam o uso de propofol em combinação com outros sedativos com vários grupos de controle. Esses estudos confirmam de forma confiável tanto a segurança quanto a eficácia do propofol. Algumas pesquisas especularam que as diferenças nas náuseas e vômitos relatados pelos pacientes são secundárias às diferenças na dosagem de fentanil entre os grupos. Outros concluíram que o fentanil não oferece vantagem ao usar propofol intermitente em procedimentos de curta duração. Estudos recentes encontraram resultados favoráveis ​​ao usar propofol apenas para obter sedação do procedimento. Na revisão da literatura de Cirurgia Oral e Maxilofacial sobre este tópico, descobriu-se uma falta de pesquisa validada interna e externamente. Os procedimentos cirúrgicos buco-maxilo-faciais são únicos em termos de duração e uso de anestesia local, dificultando a generalização dos dados obtidos em outras especialidades.

Todos os pacientes elegíveis serão designados para um único grupo. Eles serão solicitados a preencher uma pesquisa para determinar seu nível de ansiedade antes do procedimento. Os participantes procederão da mesma forma que os pacientes não incluídos no estudo para ver a enfermeira para uma avaliação pré-operatória. Depois de ver a enfermeira, os pacientes vão ver o cirurgião para o procedimento. A maioria dos dados (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, etc.) é coletada durante o procedimento. Durante o procedimento, o monitoramento da sedação é realizado como de costume, mas os pacientes do estudo terão a capnometria adicionada ao padrão de atendimento. A capnometria é uma maneira de examinar sua respiração. É a medição do dióxido de carbono no ar que você expira pelo nariz. Após a conclusão do procedimento, os pacientes são transportados para a recuperação, onde devem permanecer por um período mínimo de 30 minutos antes da alta. A enfermeira em recuperação irá monitorizar a sua recuperação continuamente durante a sua estadia. A enfermeira também aplicará uma pontuação de recuperação padrão à sua recuperação a cada 5 minutos para acompanhar sua progressão. Uma vez recuperado da sedação do procedimento, você será solicitado a preencher um breve questionário sobre sua experiência com a sedação do procedimento. Após a alta, os pacientes serão contatados por telefone 24 a 48 horas depois para revisar um questionário final.