Sicurezza ed efficacia della sola sedazione con propofol nella chirurgia orale e maxillo-facciale

La rimozione dei terzi molari è una procedura comune eseguita in Nord America. Molti chirurghi scelgono di completare la procedura utilizzando la sedazione procedurale. La combinazione di farmaci più comunemente utilizzata per ottenere la sedazione procedurale è costituita da midazolam, fentanil e propofol. Il propofol sta guadagnando una crescente attenzione come agente sedativo grazie alla sua prevedibile farmacocinetica e alle favorevoli proprietà amnesiche. Queste proprietà rendono il propofol un agente sedativo interessante rispetto alle benzodiazepine che notoriamente hanno un inizio più lento unito a un tempo di recupero molto più lungo con conseguente effetto sedativo prolungato ben oltre quello richiesto per il completamento della procedura. Diversi studi hanno confrontato l'uso del propofol in combinazione con altri sedativi con vari gruppi di controllo. Questi studi confermano in modo affidabile sia la sicurezza che l'efficacia del propofol. Alcune ricerche hanno ipotizzato che le differenze di nausea e vomito riportate dai pazienti siano secondarie alle differenze nel dosaggio di fentanil tra i gruppi. Altri hanno concluso che il fentanil non fornisce alcun vantaggio quando si utilizza propofol intermittente in procedure di breve durata. Studi recenti hanno trovato risultati favorevoli quando si utilizza il propofol solo per ottenere la sedazione procedurale. Sulla revisione della letteratura sulla chirurgia orale e maxillo-facciale relativa a questo argomento, è stata scoperta una mancanza di ricerca convalidata internamente ed esternamente. Le procedure chirurgiche orali e maxillo-facciali sono uniche nella durata della procedura e nell'uso dell'anestesia locale, rendendo difficile generalizzare i dati ottenuti da altre specialità.

Tutti i pazienti idonei saranno assegnati a un singolo gruppo. Verrà chiesto loro di compilare un sondaggio per determinare il loro livello di ansia prima della procedura. I partecipanti procederanno quindi allo stesso modo dei pazienti non in studio per vedere l'infermiere per una valutazione preoperatoria. Dopo aver visto l'infermiera, i pazienti vedranno il chirurgo per la procedura. La maggior parte dei dati (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria ecc.) viene raccolta durante la procedura. Durante la sedazione procedurale il monitoraggio viene eseguito come di consueto, ma i pazienti dello studio avranno la capnometria aggiunta allo standard di cura. La capnometria è un modo per esaminare il tuo respiro. È la misura dell'anidride carbonica nell'aria che espiri attraverso il naso. Dopo che la procedura è completa, i pazienti vengono trasportati al recupero dove devono rimanere per un minimo di 30 minuti prima della dimissione. L'infermiere in recupero monitorerà continuamente il tuo recupero durante il tuo soggiorno. L'infermiere applicherà anche un punteggio di recupero standard al tuo recupero ogni 5 minuti per monitorare la tua progressione. Una volta recuperato dalla sedazione procedurale, ti verrà chiesto di completare un breve questionario sulla tua esperienza di sedazione procedurale. Dopo la dimissione, i pazienti saranno contattati telefonicamente 24-48 ore dopo per rivedere un questionario finale.