Sikkerhet og effekt av bare propofol-sedasjon i oral og kjevekirurgi

Fjerning av tredje molarer er en vanlig prosedyre utført i Nord-Amerika. Mange kirurger velger å fullføre prosedyren ved hjelp av prosedyremessig sedasjon. Den mest brukte kombinasjonen av medisiner for å oppnå prosedyremessig sedasjon består av midazolam, fentanyl og propofol. Propofol har fått økende oppmerksomhet som et beroligende middel på grunn av dets forutsigbare farmakokinetikk og gunstige amnestiske egenskaper. Disse egenskapene gjør propofol til et attraktivt beroligende middel sammenlignet med benzodiazepinene som er kjent for å ha en langsommere start kombinert med en mye lengre forskyvning, noe som resulterer i en forlenget beroligende effekt langt utover det som kreves for å fullføre prosedyren. Flere studier har sammenlignet bruk av propofol i kombinasjon med andre beroligende midler med ulike kontrollgrupper. Disse studiene bekrefter pålitelig både sikkerheten og effekten av propofol. Noen undersøkelser har spekulert i at forskjellene i kvalme og oppkast rapportert av pasienter er sekundære til forskjellene i dosering av fentanyl mellom grupper. Andre har konkludert med at fentanyl ikke gir noen fordel ved bruk av intermitterende propofol i kortvarige prosedyrer. Nyere studier har funnet gunstige resultater ved bruk av propofol kun for å oppnå prosedyremessig sedasjon. Ved gjennomgang av litteraturen om oral og kjevekirurgi om dette emnet, ble det oppdaget mangel på internt og eksternt validert forskning. Orale og kjevekirurgiske prosedyrer er unike i prosedyrevarighet og bruk av lokalbedøvelse, noe som gjør det vanskelig å generalisere data hentet fra andre spesialiteter.

Alle kvalifiserte pasienter vil bli tildelt en enkelt gruppe. De vil bli bedt om å fylle ut en undersøkelse for å fastslå angstnivået før prosedyren. Deltakerne vil deretter fortsette på samme måte som ikke-studiepasienter for å se sykepleieren for en preoperativ vurdering. Etter å ha sett sykepleieren, vil pasientene se kirurgen for prosedyren. De fleste dataene (blodtrykk, hjertefrekvens, pustefrekvens osv.) samles inn under prosedyren. Under prosedyremessig sedasjon utføres overvåking som vanlig, men studiepasienter vil ha kapnometri lagt til standarden for omsorg. Kapnometri er en måte å undersøke pusten din på. Det er målingen av karbondioksidet i luften du puster ut gjennom nesen. Etter at prosedyren er fullført, transporteres pasientene til bedring hvor de må ligge i minimum 30 minutter før utskrivning. Sykepleier i bedring vil overvåke deg tilfriskning kontinuerlig under oppholdet. Sykepleieren vil også bruke en standard restitusjonsscore på restitusjonen hvert 5. minutt for å spore progresjonen din. Når du er kommet deg etter den prosedyremessige sederingen, vil du bli bedt om å fylle ut et kort spørreskjema om din prosedyremessige sedering. Etter utskrivning vil pasienter bli kontaktet på telefon 24 til 48 timer senere for å gjennomgå et endelig spørreskjema.