Seguridad y eficacia de la sedación con propofol solo en cirugía oral y maxilofacial

La extracción de terceros molares es un procedimiento común realizado en América del Norte. Muchos cirujanos optan por completar el procedimiento mediante sedación de procedimiento. La combinación de medicamentos más utilizada para lograr la sedación durante el procedimiento consiste en midazolam, fentanilo y propofol. El propofol ha ganado cada vez más atención como agente sedante debido a su farmacocinética predecible y propiedades amnésicas favorables. Estas propiedades hacen que el propofol sea un agente sedante atractivo en comparación con las benzodiazepinas, que se sabe que tienen un inicio más lento junto con un final mucho más prolongado, lo que da como resultado un efecto sedante prolongado mucho más allá del requerido para completar el procedimiento. Varios estudios han comparado el uso de propofol en combinación con otros sedantes con varios grupos de control. Estos estudios confirman de forma fiable tanto la seguridad como la eficacia del propofol. Algunas investigaciones han especulado que las diferencias en las náuseas y los vómitos informados por los pacientes son secundarias a las diferencias en las dosis de fentanilo entre los grupos. Otros han concluido que el fentanilo no proporciona ninguna ventaja cuando se usa propofol intermitente en procedimientos de corta duración. Estudios recientes han encontrado resultados favorables cuando se usa propofol solo para lograr la sedación del procedimiento. En la revisión de la literatura de Cirugía Oral y Maxilofacial con respecto a este tema, se descubrió una falta de investigación validada interna y externamente. Los procedimientos quirúrgicos orales y maxilofaciales son únicos en cuanto a la duración del procedimiento y el uso de anestesia local, lo que dificulta la generalización de los datos obtenidos de otras especialidades.

Todos los pacientes elegibles serán asignados a un solo grupo. Se les pedirá que completen una encuesta para determinar su nivel de ansiedad antes del procedimiento. Luego, los participantes procederán de la misma manera que los pacientes que no están en el estudio para ver a la enfermera para una evaluación preoperatoria. Después de ver a la enfermera, los pacientes verán al cirujano para el procedimiento. La mayoría de los datos (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, etc.) se recopilan durante el procedimiento. Durante el procedimiento de sedación, el monitoreo se realiza como de costumbre, pero a los pacientes del estudio se les agregará capnometría al estándar de atención. La capnometría es una forma de examinar su respiración. Es la medida del dióxido de carbono en el aire que exhalas por la nariz. Una vez que se completa el procedimiento, los pacientes son transportados a recuperación, donde deben permanecer durante un mínimo de 30 minutos antes del alta. La enfermera en recuperación monitoreará su recuperación continuamente durante su estadía. La enfermera también aplicará una puntuación de recuperación estándar a su recuperación cada 5 minutos para realizar un seguimiento de su progreso. Una vez que se recupere de la sedación para procedimientos, se le pedirá que complete un breve cuestionario sobre su experiencia con la sedación para procedimientos. Después del alta, los pacientes serán contactados por teléfono de 24 a 48 horas después para revisar un cuestionario final.