Csak a propofol szedáció biztonságossága és hatékonysága száj- és állcsontsebészetben

A harmadik őrlőfogak eltávolítása Észak-Amerikában gyakori eljárás. Sok sebész úgy dönt, hogy az eljárást procedurális szedációval fejezi be. A leggyakrabban használt gyógyszerkombináció az eljárási szedáció eléréséhez a midazolam, a fentanil és a propofol. A propofol, mint nyugtató szer, egyre nagyobb figyelmet kap előre kiszámítható farmakokinetikája és kedvező amnesztiás tulajdonságai miatt. Ezek a tulajdonságok a propofolt vonzó nyugtató hatásúvá teszik a benzodiazepinekhez képest, amelyekről ismert, hogy lassabban kezdődnek, és sokkal hosszabb hatást fejtenek ki, ami jóval az eljárás befejezéséhez szükségesnél jóval hosszabb nyugtató hatást eredményez. Számos tanulmány hasonlította össze a propofol más nyugtatókkal kombinált alkalmazását különböző kontrollcsoportokkal. Ezek a vizsgálatok megbízhatóan megerősítik a propofol biztonságosságát és hatásosságát. Egyes kutatások azt feltételezik, hogy a betegek által jelentett hányinger és hányás különbségei másodlagosak a fentanil csoportok közötti adagolási különbségei miatt. Mások arra a következtetésre jutottak, hogy a fentanil nem jelent előnyt, ha a propofolt szakaszos időtartamú eljárásokban alkalmazzák. A közelmúltban végzett vizsgálatok kedvező eredményeket mutattak, ha a propofolt csak az eljárási szedáció eléréséhez alkalmazták. A témával kapcsolatos száj- és állcsontsebészeti szakirodalom áttekintése során kiderült, hogy hiányzik a belsőleg és külsőleg validált kutatás. A száj- és állcsont-sebészeti eljárások egyedülállóak az eljárás időtartamát és a helyi érzéstelenítés alkalmazását illetően, ami megnehezíti a más szakterületekről származó adatok általánosítását.

Minden jogosult beteg egyetlen csoportba kerül besorolásra. Felkérik őket, hogy töltsenek ki egy kérdőívet, hogy meghatározzák a szorongás szintjét az eljárás előtt. A résztvevők ezután ugyanúgy járnak el, mint a nem vizsgálatban részt vevő betegek, és felkeresik a nővért a műtét előtti értékelés céljából. A nővér látogatása után a betegek a sebészhez fordulnak a beavatkozáshoz. A legtöbb adatot (vérnyomás, pulzusszám, légzésszám stb.) az eljárás során gyűjtik össze. Az eljárás során a szedáció során a monitorozást a szokásos módon végezzük, de a vizsgálati betegeknél kapnometria is hozzáadódik az ellátás standardjához. A kapnometria a légzés vizsgálatának egyik módja. Ez a levegő szén-dioxid-tartalmának mérése, amelyet az orrán keresztül kilélegzel. Az eljárás befejezése után a betegeket a gyógyuláshoz szállítják, ahol legalább 30 percig kell maradniuk a hazabocsátás előtt. A gyógyulás alatt álló ápolónő folyamatosan figyelemmel kíséri a gyógyulást a tartózkodása alatt. Az ápolónő 5 percenként standard felépülési pontszámot is alkalmaz az Ön felépülésére, hogy nyomon kövesse az előrehaladását. Miután felépült az eljárási szedációból, felkérjük, hogy töltsön ki egy rövid kérdőívet az eljárással kapcsolatos szedációval kapcsolatos tapasztalatairól. A hazabocsátás után 24-48 órával később telefonon felvesszük a kapcsolatot a betegekkel, hogy áttekintsék a végleges kérdőívet.