Ainoastaan ​​propofoli-sedationin turvallisuus ja tehokkuus suu- ja leukakirurgiassa

Kolmansien poskihampaiden poisto on yleinen toimenpide Pohjois-Amerikassa. Monet kirurgit päättävät suorittaa toimenpiteen käyttämällä toimenpiteen sedaatiota. Yleisimmin käytetty lääkeyhdistelmä toimenpiteeseen liittyvän sedaation saavuttamiseksi koostuu midatsolaamista, fentanyylistä ja propofolista. Propofoli on saanut yhä enemmän huomiota rauhoittavana aineena ennustettavan farmakokinetiikan ja suotuisten amnestisten ominaisuuksiensa vuoksi. Nämä ominaisuudet tekevät propofolista houkuttelevan rauhoittavan aineen verrattuna bentsodiatsepiineihin, joiden tiedetään alkavan hitaammin yhdistettynä paljon pidempään poikkeamaan, mikä johtaa pitkittyneeseen rauhoittavaan vaikutukseen, joka on huomattavasti suurempi kuin mitä tarvitaan toimenpiteen loppuun saattamiseen. Useissa tutkimuksissa on verrattu propofolin käyttöä yhdessä muiden rauhoittavien aineiden kanssa eri kontrolliryhmissä. Nämä tutkimukset vahvistavat luotettavasti sekä propofolin turvallisuuden että tehon. Jotkut tutkimukset ovat spekuloineet, että potilaiden raportoimat erot pahoinvointissa ja oksentamisessa ovat toissijaisia ​​ryhmien välisten fentanyyliannosten erojen vuoksi. Toiset ovat tulleet siihen tulokseen, että fentanyylistä ei ole hyötyä käytettäessä ajoittaista propofolia lyhytkestoisissa toimenpiteissä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet suotuisia tuloksia käytettäessä propofolia vain proseduurin sedaatioon. Tarkasteltaessa tätä aihetta koskevaa suu- ja leukakirurgian kirjallisuutta, havaittiin sisäisesti ja ulkoisesti validoidun tutkimuksen puute. Suun ja leukakirurgiset toimenpiteet ovat ainutlaatuisia toimenpiteen keston ja paikallispuudutuksen käytön suhteen, mikä tekee muista erikoisaloista saatujen tietojen yleistämisen vaikeaksi.

Kaikki kelvolliset potilaat jaetaan yhteen ryhmään. Heitä pyydetään täyttämään kysely heidän ahdistuneisuustasonsa selvittämiseksi ennen toimenpidettä. Tämän jälkeen osallistujat menettelevät samalla tavalla kuin tutkimukseen osallistumattomat potilaat hoitajan vastaanotolle leikkausta edeltävää arviointia varten. Sairaanhoitajan käynnin jälkeen potilaat näkevät leikkausta varten kirurgin. Suurin osa tiedoista (verenpaine, syke, hengitysnopeus jne.) kerätään toimenpiteen aikana. Toimenpiteen aikana sedaatiota seurataan normaalisti, mutta tutkimuspotilaiden kapnometria lisätään hoidon standardiin. Kapnometria on tapa tutkia hengitystäsi. Se mittaa ilmassa olevan hiilidioksidin määrää, jonka hengität ulos nenäsi kautta. Toimenpiteen päätyttyä potilaat kuljetetaan toipumiseen, jossa heidän tulee olla vähintään 30 minuuttia ennen kotiuttamista. Toipuva sairaanhoitaja seuraa toipumistasi jatkuvasti oleskelusi aikana. Sairaanhoitaja laskee myös normaalin palautumispistemäärän toipumiseen 5 minuutin välein seuratakseen etenemistäsi. Kun olet toipunut proseduurista rauhoittavasta lääkkeestä, sinua pyydetään täyttämään lyhyt kysely kokemuksestasi. Kotiutuksen jälkeen potilaisiin otetaan yhteyttä puhelimitse 24-48 tuntia myöhemmin lopullisen kyselylomakkeen tarkistamiseksi.